（叙永县人民医院四川泸州646400）
【摘要】目的：分析B超诊断子宫肌瘤的临床效果，期待为临床诊断子宫肌瘤提供帮助。方法：对2016年5月～2017年4月来我院进行B超诊断的46例子宫肌瘤患者的临床资料进行回归分析，并判断其诊断的准确度。结果：在对患者的临床诊断资料分析和手术的证实下，发现46例患者中被证实有44例患有子宫肌瘤，误诊2例，准确率为95.7%，误诊率为4.3%。结论：B超诊断子宫肌瘤具有操作简单、准确度高、创伤性小的特点，值得在临床上继续推广和使用。
【关键词】B超；子宫肌瘤；诊断；分析
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0113-02
子宫肌瘤，是女性生殖器官中一种较为多见的良性肿瘤，且其多发于三十至五十岁的妇女中[1]。子宫肌瘤的一般症状为，患者月经多、经期长、贫血等等。此外，少数患者可能会存在着诸如子宫出血、白带异常多、腹部包块或者有不孕的现象发生。最近一些年来，B超用于诊断子宫肌瘤渐渐被临床上使用，且在B超检测图像下可以有效观察到患者子宫肌瘤的大小、形状等等，可以为临床具体治疗子宫肌瘤提供帮助。为了更加深入了解B超对诊断子宫肌瘤的临床效果，笔者特对2016年5月-2017年4月来我院进行B超诊断的46例子宫肌瘤患者的临床资料进行回归分析，具体过程和结果如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年5月—2017年4月来我院进行B超诊断的46例子宫肌瘤患者作为研究对象，并对她们的临床诊断资料进行回归分析。其中，46例患者中，年龄分布在31～48岁之间，平均年龄为42岁左右，只有3人目前还未生育，其他43例全部已经生育。所有患者中，基本的临床症状为月经多、经期比以往长、贫血等等；有13例患者做了子宫全切除术、有18例患者做了子宫次全切除术、有15例患者做了子宫削除术；且患有子宫肌壁间肌瘤的有22例（47.8%）、患有黏膜下肌瘤的有5例（10.9%）、患有黏膜下肌瘤的有12例（26.1%）、患有混合型肌瘤的有7例（15.2%）。
1.2方法
应用NEMIO-ssA-550A型超声诊断仪，探头的频率为3.5MHZ。在确定进行B超诊断前的两小时内，督促患者饮用七百至一千毫升的水，有必要的话，还可以使用膀胱现象剂，使其膀胱保持有一定的充盈度。若发现有患者属于严重贫血的，可以为其在尿道插管，并注入生理盐水，一直到B超能够对患者的子宫底部进行显示为止。患者在检测时，应使用平卧式，并将耦合剂涂抹于暴露区[2]。具体诊断操作时，应将探头放在患者的下腹部位置，并在斜向、纵向、横向等多个切面进行多角度的扫描，尤其要对着重部位进行重复几次的扫描。在扫描中，实时对患者肌瘤的形态、位置、大小等等特征进行观察和判定[3]。
1.3统计学方法
本次实验研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析和处理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2进行检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1超声诊断
在B超检测下，发现患有子宫肌壁间肌瘤的有22例、患有黏膜下肌瘤的有5例、患有黏膜下肌瘤的有12例、患有混合型肌瘤的有7例。且所有患者的子宫都发生了增大的现象，少数患者的子宫外形有变化，患者的切面状态也并不正常。在临床资料和手术的证实下，发现B超正确诊断了44例，准确率为95.7%，误诊2例，误诊率为4.3%。即B超在诊断子宫肌瘤的准确度上较高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2B超图像表现
诊断后发现，46例患者中高回声型有12例，中等回声型有9例，低回声型有20例，混合型有5例。其中：高回声型指的是患者的子宫部位有团块、其内有密集节状的光点，经检测共有3例患者肌瘤病灶合并钙化、显示有强回声伴声影；中等回声型指的是在B超观察下显示为中节状回声影；低等回声型指的是患者的子宫内回声光点较低，特别是病灶向外突起的浆膜下肌瘤、病灶像囊肿；混合回声型指的是患者属于中心性切削，子宫肌瘤有发生变性的可能性，声像图以实质或者囊实性为主要特征。此外，子宫肌瘤的大小接近五厘米的有32例，大小在五厘米至十厘米之间的有10例，大小在十一厘米至二十厘米之间有2例，大小超过二十一厘米的有2例。
3.讨论
子宫肌瘤属于实质性的肿块，其发生原因多与患者的子宫平滑肌的增生有关。临床实践发现，考虑到许多妇女在绝经后子宫肌瘤会发生一定程度的缩小，且病灶在月经期间也会发生相应的改变，而由此推断子宫肌瘤病症的发生与雌激素有很大的关系[4]。就目前而言，B超在观察肌瘤形状、大小、分布上有很大的优势，且B超诊断在操作上具有简便、准确率高、十分便于复查和随访的特性，而被广泛应用于子宫肌瘤的诊断。在具体使用B超诊断子宫肌瘤时，应注意以下几点：①由于B超在诊断子宫肌瘤上缺乏病变的特异性，因此在具体的诊断过程中应当与其诊断的间接性征像相互联系起来；②由于肌瘤肿块的外缘多为肌纤维组织和结缔组织，而极易受到挤压而导致变形，因此在诊断过程中应使用探头对患者的阴道部位进行多切面、多角度的观察；③在诊断操作中，应尽可能地避免触碰到患者的腹壁或者皮肤，防止影响图像的清晰程度；④若遇到有患者腹部脂肪过厚的，可使用加压性探头，并且适当的调整检测仪器的增益；⑤应当将患者的黏膜下肌瘤或者子宫内膜增生与息肉相互区分，其中黏膜下肌瘤形状似球，表现为子宫形态、大小属于正常，周围有假性包膜回声等等，子宫内膜增生表现为子宫厚度不均、边界模糊、内膜可能有长条或者棱形形状；⑥对于患有子宫腺肌症的患者来说，其子宫的轮廓没有明显的改变，内膜会向后发生偏移，肌壁会变厚，虽然此时其与子宫肌层无明显分界线，但其回声会明显变大。
本研究通过在对46例使用B超诊断子宫肌瘤的患者资料进行分析的基础上，再通过手术的证实下发现，B超正确诊断子宫肌瘤的人数为44人，诊断的准确率达到了95.7%，误诊率仅为4.3%。也就是说，B超在诊断子宫肌瘤上准确率高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，应用B超检测患者是否患有子宫肌瘤的好处在于，操作简单、无痛无创伤，而且准确度十分得高，值得在临床上大力推广和使用。
【参考文献】
[1]姚秀萍.B超诊断子宫肌瘤的临床研究分析[J].中国药物经济学，2013，S1:167-168.
[2]苗龙帅.B超诊断子宫肌瘤64例临床分析[J].中国实用医药，2014，06:66-67.
[3]李和萍，晏咏梅．B超诊断子宫肌瘤46例临床分析[J]．临床医药实践，2015，(2):148-149．
[4]舒银菊．B超诊断子宫肌瘤46例临床分析[J]．中国医药指南，2013，(22):478-479．