同济大学附属同济医院上海200065
【摘要】目的：介绍我院门诊用药教育的各种形式，了解用药教育重要性，促进合理用药。方法：参阅文献总结我院门诊开展患者用药教育的形式和方法。结果：门诊开展患者用药教育的形式多种多样，能满足患者用药需求。结论：在门诊开展用药教育对于提升药学服务水平和医院形象，建立良好的医患关系都有着重要的意义。
【关键词】门诊；用药教育
【中图分类号】TU246.1+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-101-01
药物治疗是疾病预防与治愈的重要手段之一，药品的准确合理应用能大大提高药物治疗的效果。所以，门诊患者的用药教育就显得尤其重要。当门诊患者拿着处方来到药房取药时，对将要用于自己疾病的药物了解多少？如何服用，何时服用，服用剂量等一系列的问题就需要药师对患者进行用药教育。所谓门诊患者用药教育[1]是指对门诊患者进行合理的用药指导，为门诊患者普及合理用药知识，预防药品不良反应，提高门诊患者用药的依从性，并降低用药错误的发生，所以用药教育是患者在疾病治疗中的一个不可缺少的内容，是体现药师团队专业素养的具体体现。
1我院门诊患者用药教育的模式
1.1发药窗口的用药交待
发药窗口药师在发药时，除发放调剂药品同时还需发放用药清单，清单上内容有药品的品种、数量、用药方法，同时药师必须在一些需冷藏的药品贴上特制提醒标签，以便患者回家后冷藏，另外，高危药品用特殊药袋贮放。对栓剂、外用制剂、吸入剂、鼻喷剂等特殊用药途径的药品进行用药交待。并且尽可能多的给患者一些具体用药宣教，不良反应以及应当注意的问题。
1.2药物咨询室对患者进行用药教育
在门诊患者遇到一些较复杂的用药问题时，窗口药师由于工作原因无法清楚解释的，一般由窗口药师推荐至药物咨询室进行解答。药物咨询室内配备各类专业书籍以及有药物咨询的电脑软件，由资深临床药师每日轮流解答患者的疑虑，针对患者提出的各种问题进行针对性的用药教育，变被动服务到主动服务。患者与药师可坐下来面对面交流，既免受外界的干扰，这样既解决了患者的用药疑问又保护了患者的隐私。也不会影响窗口药师的调剂工作，减少其他患者取药的等候时间。另外，对一些特殊问题和一时无法回答的问题，咨询室的药师都会进行登记。在每周临床药师病例讨论中进行分析会诊，并通过电话或邮件方式对患者进行答复。
1.3在医院药房等候区进行用药教育
在我院门诊药房取药等候区内设立合理用药大屏幕进行用药宣教，内容包含国家药品政策法规、特殊药品用药教育课件、用药安全等短片，并滚动播出。同时张贴合理用药的壁报和二十多种纸质合理用药教育单，其内容多样，患者根据自己的病情进行选择，免费取阅，并定期更新。
1.4药师下社区进行用药教育
我院的门诊和临床药师每季度都会与医院周围养老院、企业、社区合作，开设合理用药的讲座、用药咨询、清理家庭小药箱的活动，加强患者的用药安全。当然，这些药师除了责任心强，态度和蔼以外，还具备较全面的药学知识和一定的临床药学知识以及药物经济学、药物流行病学、医学心理学知识，以满足群众与患者的各种需求。
1.5院内设电话专线进行用药教育
我院还设立药物咨询专用热线，在医院药房取药窗口及药物咨询室内都放着“药物咨询热线名片”。并印有具体咨询内容、服务时间、电话号码，通过宣传，现在每天通过咨询专线进行药物咨询的患者多过20-30位。很多患者对于我们的咨询热线拍手称赞，也有患者送来锦旗表示感谢，我们的药师也是不厌其烦耐心的解答每一个患者的问题，减轻患者心理负担，提高患者的用药依从性。
2存在问题
2.1患者对用药安全不够重视
患者就诊时往往很注重用药，但是用药依从性并不强，对医院开展的用药教育不感兴趣，所以用药咨询往往被忽视。事实上是一项药师与患者互动的药学服务活动，其针对性很强[2]。通过药师提供用药教育可提高患者用药依从性。通过个体化用药方案减少不良反应，降低用药风险，还不太了解，这需要我们临床药师不断宣传与努力。
2.2药师没有强大的科研团队对其有效支持。
为何部分患者对药师的用药教育不信任？为何对于患者来说药师的用药教育不及医生的一句交代深刻？因此，在“新医改”的形势下，药师需要不断提升自己的业务水平和竞争力来为药物治疗提供强大有效的技术支撑。药师的科研工作应围绕患者用药进行，选题从药师在实际工作中遇到的问题出发。例如，对一些治疗安全指数低的药物进行血药浓度监测，或者与临床合作开展用药方面疗效对比、相互作用等方面的项目。医院药师的科研工作应当从患者需求出发，了解患者感兴趣的问题，并且从这些问题中归纳总结，从而开展各种科研项目，可以从以下几方面弥补不足：一是与医院内部各临床科室的交流。临床科室在诊疗过程中会发现许多的药学问题，通过临床药师的及时反馈，同临床科室保持合作共同解决[3]。二是与其他兄弟医院合作解决我们遇到的问题，开展药学科研工作的交流。也可以到其他医院进行科研工作，从而提升自身科研工作的能力，并解决患者需求。三是与各大医药高校合作。相信如果有强大的技术团队支持，我院的用药教育与药学服务将大大提升影响力，并得到患者的肯定。
3小结
目前，门诊患者用药教育在我国是一个薄弱环节。各大医院门诊量较大，窗口的调剂药师往往连完整的用法用量或注意事项都没有时间交代，进而侧重于调剂药品的正确性。所以需要患者提高用药教育的认知度，遇到用药问题及时主动向药师提出帮助。另外，药师也要在窗口以外开展各式各样的用药教育宣传，因为在门诊开展用药教育对于提升药学服务水平和医院形象，建立良好的医患关系都有着重要的意义。当然，在目前各项体系未完善的医改背景下，如何开展门诊患者用药教育，普及用药知识，降低药源性疾病的发生，并减少药患纠纷需要我们共同努力，此过程任重而道远。
参考文献：
[1]陈志东，陈燕.台湾的患者用药教育[J].中国药师，2011，14（11）：1665-1667.
[2]王怡，党丽娟，刘佐仁.医院门诊药房患者用药教育的实施探讨[J].中国药房2007，18（22）：1750-1751.
[3]方昱，祝德秋，吴涓.新“医改”形势下医院药师职责定位的思考[J].上海医药，2013，34（17）：54~56.