湖南省人民医院马王堆院区药剂科湖南长沙410016
【摘要】目的：研究咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性特发性荨麻疹的临床效果及不良反应。方法：选取某院皮肤科160例慢性特发性荨麻疹患者，将其随机分成对照组和研究组，对照组仅口服咪唑斯汀，研究组则采用咪唑斯汀联合雷尼替丁口服，观察治疗后两组患者瘙痒程度的变化和治疗过程中不良反应发生的情况。结果：两组患者在治疗前瘙痒程度差异不明显（P＞0.05），经过治疗后1天、7天、14天、28天瘙痒程度降低情况研究组明显优于对照组（P＜0.05），且在治疗过程中，两组患者不良反应发生情况相差不大（P＞0.05）。结论：在长期治疗慢性特发性荨麻疹患者的过程中，咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗效果比单独使用咪唑斯汀的治疗效果更加显著，且不良反应少，临床应用价值显著。
【关键词】咪唑斯汀；雷尼替丁；慢性特发性荨麻疹
【前言】
慢性特发性荨麻疹属于过敏性皮肤疾病，在临床医学中是比较常见的一种，且几乎都伴有瘙痒，该症状基本上每天都会发生，并且持续时间较长，至少都在6周以上。由于不明白该病的病因和过敏原[1]，导致在临床治疗中效果欠佳。大多数患者由于病情难以得到改善，给生活质量和身心健康造成了非常严重的影响[2]。在以往治疗慢性荨麻疹的过程中，最主要的手段是口服组胺H1受体拮抗剂，配合H2受体拮抗剂使用是目前认为治疗效果最好的方法。为了提高治疗效率，采取了咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹，取得效果较好，具体如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院皮肤科160例慢性特发性荨麻疹患者作为研究对象，随机分成两组，分别为对照组和研究组，每组各80人。
研究组—其中男43例，女37例，年龄范围上限值：68岁，下限值14岁，年龄平均值（40.91±5.34）岁
对照组—其中男42例，女38例，年龄范围上限值：65岁，下限值16岁，年龄平均值（41.03±5.43）岁
2.两组患者各项数据差异不大，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均采取口服咪唑斯汀，每天一次，一次10mg；研究组在上述过程中加用雷尼替丁，每天2次，一次150mg。7天为一个疗程，一共四个疗程，最后对两组患者的不良反应和治疗效果进行评估。
1.3观察指标
对比两组患者在治疗过程中不良反应的发生情况和患者治疗前后瘙痒程度指标的变化情况。瘙痒程度根据患者风团数量的变化和红晕的大小分为0—4分。具体如下：
0分：无瘙痒、风团、红晕；
1分：轻度瘙痒，风团1至6个，红晕直径低于1.5厘米；
2分：中度瘙痒，风团7至12个，红晕直径在1.5至2.5厘米；
3分：重度瘙痒，风团12个以上，红晕直径超过2.5厘米。
1.4统计学意义
用均数±标准差的形式，表示2组患者治疗前后瘙痒程度指标（T检测），用%表示2组患者在治疗过程中不良反应的情况（卡方检测），在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者术后各项数据差别较大时，用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者在治疗前瘙痒程度差异不大（P＞0.05），在经过治疗后，研究组患者瘙痒程度对比同期对照组降低效果显著（P＜0.05）。
表1两组患者治疗前后瘙痒程度指标变化对比
注：数据组间对比（P＜0.05）。
2.2两组患者在治疗过程中不良反应的发生情况相差不大（P＞0.05）。
3讨论
慢性特发性荨麻疹由于其临床病情反复且病因复杂，只有极少数患者能通过筛选过敏原和询问病史来得到确切的病因进行针对性的就诊治疗，大部分患者都会因为病因不明而被认定为是慢性特发性荨麻疹[3]。虽然该病的发病机制和病因还不能完全掌握，但是肥大细胞活化是该病公认的发病中心环节。该病的过敏原可以通过IgE[4]或者是补体介导途径引起肥大细胞活化、合成和释放炎性致敏介质（5-激肽、白三烯、组胺等）；其中起着主要作用的就是组胺。因此，组胺H1受体抗结剂在目前治疗慢性特发性荨麻疹中是第一选择。
咪唑斯汀属于2代H1受体抗结剂，其具有高药效、作用持久、起效快等特点，其拥有着抗过敏炎性反应和抗组胺的双重作用[5]。它能有效减少组胺释放和稳定肥大细胞，能够在与组胺竞争H1受体中占据优势；达到控制炎性细胞趋化、移行和降低白三烯的生成，在抗炎上起到重要的作用[6]。除此之外，咪唑斯汀在不良反应方面相对于第一代有着明显的改善作用，其中几乎没有嗜睡的患者。咪唑斯汀联合雷尼替丁使用可以促进药物代谢酶的竞争，达到间接提高血药浓度、延缓代谢、延迟起效时间等一系列作用，从而提高了治疗效果[7]。
咪唑斯汀在组胺H1受体方面拥有着极强的亲和力和高度的选择性，其拥有的双重作用配合雷尼替丁在临床上可以取得非常好的治疗效果[8]。雷尼替丁属于H2受体抗结剂，可以有效减少纤维连接蛋白的释放，减轻局部炎症细胞的粘附，从而降低炎症的不良反应[9]。我们将咪唑斯汀联合雷尼替丁应用到治疗慢性荨麻疹患者中，结果显示在治疗后当天就能有效改善病症，并且在28天后患者的瘙痒程度几乎消失。
综上所述，咪唑斯汀和雷尼替丁联合应用到治疗当中可以有效的帮助慢性荨麻疹患者改善症状，且安全性较好，临床效果显著。
参考文献：
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