丁松
（淮安市妇幼保健院江苏淮安223002）
【摘要】目的：分析腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用。方法：选取2014年7月到2015年7月我院收治的行妇产科手术患者30例作为对照组，给予硬膜外麻醉方法；选取同期同类型患者30例作为研究组，给予腰硬联合麻醉。对两组患者的不良反应情况进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，研究组的不良反应情况显著低于对照组(P<0.05）具有统计学意义.讨论:腰硬联合麻醉在妇产科手术中具有极高的应用价值，有利于降低不良反应发生率，增加患者满意度。
【关键词】腰硬联合麻醉；妇产科手术；应用
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0041-02
临床中，腰硬联合麻醉是常用的一种麻醉方式，具备起效快、患者不良反应率低等优点[1]。现本文主要是以60例行妇产科手术患者为代表，分析腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用效果，详细过程如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2014年7月到2015年7月我院收治的行妇产科手术患者30例作为对照组，给予硬膜外麻醉方法；选取同期同类型患者30例作为研究组，给予腰硬联合麻醉。对照组中，年龄最大的为46岁，最小的为23岁，平均年龄为35.1岁；研究组中，年龄最大的为50岁，最小的为24岁，平均年龄为36.5岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P>0.05，对比有意义。
1.2方法
对照组结接受硬膜外麻醉方法：患者去左侧卧位，并检测其血压，穿刺点主要选择腰椎L1～2或腰椎L2～3椎间隙位置，并使用盐酸利多卡向患者实施局部麻醉（浓度为0.5%），沿着患者后背正中位置把硬膜穿刺针缓慢刺入，把外置管放置于患者头侧硬膜外，卧位方式改为平卧，并注入混合液（混合液主要包括浓度为1%的利多卡因、浓度为0.5%的罗哌卡因），试验剂量为3毫升，初始剂量为8毫升)
研究组接受腰硬联合麻醉方法：术前半小时，使用0.5毫克的阿托品以及0.1克的鲁米给患者行肌肉注射，并监测患者血压情况，使用注乳酸钠林格氏液进行静脉输入。避免患者麻醉结束后由于外周血管发生扩张而导致血压发生下降。患者取左卧位，穿刺点选择腰椎L3～4位置，接着进行硬膜外穿刺并把腰针放入。在腰穿的过程当中，如有患者存在脑脊液流出现象则说明成功传侧。接着，把布比卡因缓慢注入其中（浓度为0.5%）进行腰麻。最后，把腰穿针取出来，使用4厘米的导管于患者硬膜外腔的头端位置缓慢的插入，以备使用[3]。改变卧位为平卧，使用3毫升浓度为2%的利多卡因注入硬膜外腔，仔细观察五分钟后，若患者脊麻现象依然未出现则说明导管位于硬膜外腔，结合患者阻滞平面的大小，把患者的麻醉剂量逐步添加[2]。
1.3效果评价
分析对比两组患者的不良反应情况，详细记录有关数据。
1.4统计学处理
所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、x-±s来分别表示百分数、例数以及计量。
2.结果
两组患者在接受两种不同的麻醉方法后，对照组出现不良反应的为例，不良反应率为。研究组出现不良反应的为例，不良反应率为。组间数据对比说明，研究组的不良反应率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
腰硬联合麻醉存在以下几个方面的优点：（1）操作过程简单方便，麻醉药物起效快，具有显著的镇痛效果，术中患者肌肉松弛度良好，确保手术顺利开展以及安全性[4]。（2）该麻醉方式使用的麻醉剂量不多，可以在很大程度上减少由于使用麻醉而导致的各种不良反应的发生率。（3）该麻醉方式主要是硬膜外导管进行给药，有利于进一步延长麻醉的时间，弥补传统麻醉方式存在的不足，使用在操作时间长以及较为复杂的手术当中。（4）患者损伤小，把针拔除之后硬脊膜孔会自主闭合，避免了脑脊液渗出现象的发生，减少术后头疼发生率[5]。
本次研究结果可知：研究组的不良反应率显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。由此说明，对行妇产科手术话患者采用腰硬联合麻醉方式，不良反应率低，值得在临床中大力推广以及应用。
【参考文献】
[1]韩桂彩.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床体会[J].中国中医药现代远程教育，2015,19(04):110-113.
[2]牛世平.腰硬联合麻醉在剖宫产手术应用体会[J].内蒙古中医药，2015,19(02):188-190.
[3]张跃清.腰硬联合麻醉用于妇科患者盆腔手术的临床观察[J].中国实用医药，2015,12(01):24-26.
[4]杨杰,黄忠义,吴艳琴.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用与比较[J].安徽医药，2015,21(12);121-123.