王伟娜
(河南大学淮河医院475000)
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者在重症监护室的护理方案采用在西医护理基础上结合中药汤剂或中医结合护理的应用效果。方法：回顾性分析2015年2月~2015年6月我院重症监护室(ICU)接收的确诊为急性心肌梗死的患者43例，在护理过程中采用西医护理结合中药汤剂或中医治疗的个体化护理方案，观察患者在药物治疗加之综合护理后临床症状的改善情况。结果：行中西医结合护理后患者临床症状的改善情况良好，同时病情恢复后生活质量也较好。结论：ICU急性心肌梗死患者采用常规西医护理基础上结合中医护理方案，可以有助于患者病情的良好恢复，大大减少了患者的痛苦，保证了患者术后的生活质量。
【关键词】中西医结合护理；急性心肌梗死；ICU
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-092-01
急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)是冠心病的进一步进展，是内科常见的急重症[1]，也是重症监护室重点监护病症。冠状动脉发生硬化或狭窄，血液无法供应远端心肌的营养，从而使得患者出现心肌缺血、缺氧的症状，心肌持续性缺血造成心肌坏死，严重影响了心脏的正常功能，进而发生心绞痛、心肌梗死甚至心力衰竭等急性症状[2]。急性心肌梗死的起病急剧，病情发展快速，如不及时治疗，心肌梗死面积扩大，并发合并症如心律失常、心源性休克等等则会危及生命。由于急性心肌梗死患者的死亡率高、并发症严重，因此，其ICU的护理尤为重要。多数患者在经过手术、介入治疗或药物治疗后症状得到较大改善，但是缺血再灌注的损伤很难避免，心肌损伤的恢复需要细心的护理缓慢康复。中医认为，变异性心绞痛属于阴寒凝滞证，进一步缺血则会发生，急性心肌梗死，即中医称“真心痛”[3]，此病虚实夹杂，需要精心的护理。我院对ICU急性心肌梗死的患者采用中西医结合护理方案，患者术后临床症状恢复良好，生活质量也得到改善，康复效果满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
回顾性分析2015年2月~2015年6月我院重症监护室(ICU)接收的患者43例，其中男24例，女19例。结合临床症状，心电图，心肌酶检查等确诊为急性心肌梗死，安排入住在重症监护室，在护理过程中采用西医护理结合中药汤剂或中医治疗的个体化护理方案。
1.2方法
观察ICU内急性心肌梗死患者采用在西医护理的基础上配合中药汤剂或中药制剂的治疗，以及中医按摩针灸相结合的综合个体化护理方案，分析患者临床症状的改善情况。同时对患者生活质量进行调查，主要包括身体疼痛情况、自我照料情况、精神状态的恢复情况以及心理健康情况。
急性心肌梗死在中医中认为主要因为心气不足或心阳不振，属阴寒凝滞证。心脉受阻后，气血不顺，患者表现为心痛、胸痛、胸闷、肢冷，面苍白，脉沉细。急性心肌梗死急性期时的护理重点在于缓解并消除胸痛、心痛的症状，减少并发症的发生。
2病情观察
观察43例ICU急性心肌梗死患者在接受西医护理结合中药汤剂护理或中医按摩、针灸护理后血压、呼吸、心率的改变，以及胸痛、胸闷、心悸等临床症状均得到改善。43例患者运用中药护理后心痛症状发生次数大大较少。43例急性心肌梗死患者中14例失眠或睡眠质量不佳，运用足浴或按摩等疗法，睡眠质量得到改善。43例急性心肌梗死患者5例出现便秘的情况，护理时采用顺时针按摩腹部的方法加强肠蠕动，严重者服用复发芦荟胶囊，便秘症状得到改善。
3护理方案
3.1常规西医护理
急性心肌梗死的患者护理，主要从一般护理、心理护理、饮食护理等方面进行。
急性心肌梗死患者必须连接监护仪，实时监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，嘱患者静养，并嘱咐患者家属不要让患者受到刺激，保证患者休息。护理人员时刻观察监护仪，如出现心律失常尤其室性心律失常，或是出现突发性的胸痛，伴有大汗，应立即报告医生进行紧急处理。
多数急性心肌梗死的患者是由于外界因素刺激诱发，护理时应安抚患者情绪，切记患者情绪激动、焦虑。急性心肌梗死的患者进食应低盐低脂，切忌饮食过饱，更应忌烟酒。为了防止患者便秘，加重病情，可适当食新鲜水果如香蕉，或是富含纤维素的食物。
3.2中西医结合护理
在常规西医护理的基础上，需要根据患者自身情况结合中医辩证论治，可以进一步改善患者心绞痛等症状，有利于患者急性心肌梗死的发生。
中医认为，急性心肌梗死是“真心痛”[3]，主要表现为心痛或胸痛，持久性发作而不缓解，多伴大汗淋漓。患者可见面白、肢冷、脉沉细。急性心肌梗死是虚实夹杂的病症，主要因为心气不足或心阳不振，属阴寒凝滞证。患者心脉受阻后，气血不顺，则表现为心痛或胸痛，全身供血不足[4]。
中医认为，劳力过度伤气，劳神过度伤血[5]，因此，从中医护理上应注意补气血。对于可以活动但是睡眠质量不好的患者，可在西医治疗护理的基础上，每晚睡前进行足浴或加以按摩，以帮助睡眠。对于便秘患者可嘱患者顺时针按摩腹部，或服用麻子仁丸等帮助改善便秘。急性心肌梗死患者起病急，护理时应注意在患者伸手可触的位置放置复方丹参滴丸、速效救心丸等。
综上所述，急性心肌梗死患者在ICU住院时的护理采用常规西医护理基础上结合中医护理方案，可以有助于患者病情的良好恢复，大大减少了患者的痛苦。
参考文献
[1]王晓琴,张慧.护理干预对急性心肌梗死患者的应用与观察.中国应用护理杂志,2009,19(153):21.
[2]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人们卫生出版社,2012,542-543.
[3]仇颖,邓庆芝.中医特色护理在ICU病房中的应用[J].中国中医急症,2009,18(5):828.
[4]罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志,2003,13(15):30-31.
[5]王美娟,李美娜,何滨,等.传统中医护理在现代临床护理中的探索与应用[J].吉林医学,2009,30(14):1511-1512.
[6]河南省开封市淮河医院南院区内镜室王伟娜13938609975475000