刘婷
（四川省医学科学院·四川省人民医院老年呼吸科四川成都610072）
【摘要】目的：探讨哮喘患者的临床护理及健康教育对哮喘患者的治疗效果。方法：对我科室2012年3月-2014年5月收治的100例哮喘患者，按照患者情况每日为患者例行开展评估、健康教育以及评价[2]后，对护理效果进行观察及统计。结果：100例患者均痊愈出院。结论：对哮喘患者进行有效全面的临床护理及健康教育，能促进患者早日康复。
【关键词】哮喘；临床护理；健康教育；康复
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0221-02
1.概念
哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病，主要特征是:多变和复发的症状、可逆性气流阻塞、支气管痉挛[1]。常见症状表现为：喘息、咳嗽、胸腔紧迫、胸闷和气短，可自行缓解或经治疗缓解。分类：变应性哮喘、内源性哮喘、职业性哮喘、阿司匹林哮喘、儿童哮喘等。哮喘发病突然，多在夜间或凌晨发作或加重，病情变化快、复发率高、易发生猝死。因此做好哮喘患者的临床护理及健康教育，避免或减少哮喘发作尤为重要。
2.临床资料
我科2012年3月-2014年5月收治的100例哮喘患者。轻度哮喘30例；中度哮喘35例；重度哮喘35例。男性50例；女性50例。年龄40～90岁，平均年龄55.5岁。其诊断均符合中华医学会呼吸学会的哮喘诊断标准。
3.临床护理
3.1药物治疗：
3.1.1控制药物及副作用
3.1.1.1吸入型糖皮质激素：目前控制气道炎症最有效的药物丙酸倍氯米松（必可酮）、布地奈德（普米克）和氟替卡松（舒利迭）副作用：在于给药的局部，如声音嘶哑、口腔白假丝酵母菌感染。
3.1.1.2白三烯调节药：有轻微的支气管舒张作用；可减少急性发作、改善肺功能半胱氨酰白三烯1受体拮抗药（扎鲁司特、普鲁卡斯特）；5-脂氧合酶抑制药（齐留通）副作用：疗效的个体差异大；齐留通可能有肝毒性，需监测肝功能。
3.1.1.3茶碱类（小剂量）：小剂量茶碱类药物主要是作为辅助抗炎药使用，用于减少ICS的剂量。（氨茶碱）副作用：可引起心律失常、心动过速、胃肠道症状系统应用糖皮质激素：用于中度及以上程度的急性发作，为减少恶化、降低住院风（甲强龙），（琥珀酸氢化可的松）
副作用：向心性肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、皮肤变薄、容易出现瘀斑、消化性溃疡、近端肌病、白内障、青光眼、抑郁、肾上腺皮质功能抑制。
3.1.1.4肥大细胞膜稳定剂长期维持治疗的效果有限，预防性给药；对存在明显诱因（如运动、二氧化硫、过敏原等）的哮喘有效。副作用：安全性高，少数患者可能有局部刺激作用。
3.1.2缓解药物及副作用
3.1.3.1β2激动药：能选择性的与β2受体结合，从而引起气道平滑肌松弛而舒张支气管。
短效——沙丁胺醇(舒喘灵)；中效——特布他林(博利康尼)；长效——丙卡特罗(美喘清)。副作用：肌肉震颤、心悸。
3.1.2.2抗胆碱药：通过阻断M受体，从而抑制胆碱能神经介导的气管收缩和黏液分泌。异丙托溴铵（溴化异丙托品）。副作用：全身副作用不明显，最常见是口干。
3.1.2.3茶碱（大剂量）：通过抑制磷酸二酯酶的活性，减少环-磷酸腺苷及环-磷酸鸟苷的分解而达到治疗哮喘的作用。
3.2护理健康教育
3.2.1院内
3.2.1.1避免诱因
A.预防呼吸道感染；
B.避免接触花粉、尘螨、动物毛屑等致敏物质；
C.避免强烈的精神刺激和剧烈运动；
D.避免过度劳累。
3.2.1.2合理用药
A.遵医嘱按时按量服药，熟悉所用药物的性质、作用、用法、用量及注意事项；
B.正确使用雾化器并指导患者有效咳痰。
3.2.1.3饮食指导：进食高热量、高维生素、清淡易消化、富含水分、无刺激性的食物。
3.2.1.4运动和锻炼：鼓励患者适当运动，增强机体抵抗力，增强肺通气功能，减少哮喘发作巩固药物疗效，防止病情进一步发展。运动因以游泳、慢跑、散步等有氧运动为主。
3.2.1.5心理护理：医护人员应面带微笑、耐心、细心以暗示、解说、转移情绪等方法消除患者紧张、恐惧的心理。处处关心体贴患者，治疗护理及时精心，给予精神上的支持和心灵上的安慰建立友好护患关系。
3.2.2院外
3.2.2.1室内安排
A.室内清洁简单，通风换气，阳光照射；
B.经常晒被褥，换洗床单；
C.勿养狗、猫、花、鸟等，对化妆品、煤气过敏者尽可能不用。
3.2.2.2合理饮食：饮食清淡易消化，避免冷食、冷饮，宜少食多餐，不宜过饱。禁食已知引发哮喘的食物。
3.2.2.3精神因素：保持良好精神状态，使心情舒畅，避免情绪紧张。
3.2.2.4正确用药：学会预防用药，按时、规律用药，掌握常用气雾剂的正确吸入方法。当病情变化时要及时联系医生，及时调整用药方案。家中应备常用平喘药物。
3.2.2.5定期复诊：向患者讲明复诊的重要性，按时复诊可以根据病情及时调整治疗方案，了解药物副作用检测患者用药方法是否正确，有利于病情治疗与康复。
4.护理体会
通过科学的临床用药和合理充分的护理健康教育对这100例哮喘患者进行治疗。虽然临床上在现阶段不太可能确保护理人员为所有患者自入院起至出院止的整个过程中不间断实施健康宣教[3]。但是合理适当的临床护理和健康教育对于医护人员而言是可行的。且在此过程中医护人员很好的与患者沟通，既优化了护患关系，又有利于患者的病情恢复。并且通过临床护理和健康教育后，患者在综合护理的满意度方面持续提升[4]。规范的临床用药对病人身体恢复是至关重要的。但是，合理的护理健康教育对患者心灵的恢复也是很重要的，在医疗工作中，不论是医生或护士，都应该为患者的健康着想，要使患者保持身心健康，才能更好的利于病情康复。
【参考文献】
[1]黄晓慧.国家卫生计生委临床医学科普项目.百科名知网，2001,28:1558.
[2]刘卫英，黄小红．临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2005，21(4A)：24—25.
[3]耿俊梅．临床护理路径在骨科护理中的应用EJ3．护理研究，2003，17(12下)：1445．
[4]徐虹，朱银亭．健康教育路径法在住院孕产妇中的应用研究[J]．中国妇幼健康研究，2007，18(4)：303.