江油市人民医院四川江油621700
摘要：目的：剖析舒适护理在上消化道出血中的应用价值。方法：2018年5月-2019年4月所在科室接诊的上消化道出血患者66例，根据随机数表法分成甲、乙两组，各33例。对甲组实行舒适护理，对乙组实行常规护理。分析两组心理状态的改善情况，比较住院时间、止血时间、护理效果、并发症发生率等指标。结果：两组干预后SAS、SDS评分均较干预前显著降低，且甲组均低于乙组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；甲组与乙组护理总有效率相比，甲组高于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率相比，乙组较甲组高，组间差异有统计学意义(P<0.05)；甲组住院时间和止血时间比乙组短，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取舒适护理方案对上消化道出血患者进行施护，有助于消除患者的不良心理，促进病情恢复，改善预后。
关键词：舒适护理；应用价值；上消化道出血；止血时间
引言
舒适护理是一种新型的护理模式，强调的是对患者整体舒适度的护理，通过一系列的措施促使患者达到最愉悦的状态，避免不良的心理对疾病造成的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择66例所在科室在2018年5月-2019年4月接诊且明确诊断的上消化道出血患者。纳入标准：(1)符合上消化道出血的临床诊断标准，并经胃镜检查确诊；(2)完整的病历资料，依从性良好。排除标准：(1)交流沟通障碍，认知功能低下；(2)意识不清或处于休克状态；(3)存在免疫系统疾病或是不明原因引起的消化道呕出血。采用随机数表法将之分成两组：甲组(n=33)男19例，女14例；年龄24~76岁，平均(55.8±3.4)岁，其中急性胃黏膜病变5例，消化性溃疡10例，食管胃底静脉曲张破裂15例，其他原因3例。乙组(n=33)男18例，女15例；年龄23~76岁，平均(55.9±3.7)岁。其中急性胃黏膜病变6例，消化性溃疡12例，食管胃底静脉曲张破裂13例，其他原因2例。比较两组患者基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
1.2方法
甲、乙两组治疗期间都实行常规护理：密切观察病情变化，及时评估出血量，了解有无活动性出血的情况，严密监测各生化指标与生命体征，同时向患者提供饮食方面的指导。甲组加用舒适护理，详细如下。（1）心理方面。予以患者足够的宽慰和关心，加强对患者进行心理辅导的力度，将上消化道出血的相关知识详细告知患者，包括病因、临床表现、危害性、治疗方法、注意事项等，让患者能够充分认知疾病，从而有助于提高其治疗配合度。和患者保持良好的沟通，注意观察其心态变化，同时根据患者的性格特点等，采取恰当的方式对其紧张和焦虑等不良心理进行干预。鼓励患者多向护士与亲友倾诉，同时指导患者采取转移注意力的方式缓解不良情绪，比如：深呼吸、聆听音乐及阅读书籍等。（2）生理方面。在患者出血期间嘱其保持绝对卧床休息，协助取平卧位，确保心脑供血充足。针对呕血患者，将头稍微偏向一侧，同时将下肢略抬高一些，确保呼吸道通畅，避免大量呕血进入呼吸道引发窒息。呕血后需及时协助患者充分清洁口腔，以消除异味，维持口腔清洁与舒适，防止再次呕血。按时协助患者有效翻身，予局部受压和骨隆突部位按摩护理，避免压疮。定期对患者床被单进行更换，嘱保持被褥干燥清洁，防止褥疮。针对有腹痛症状的患者，检查其是否有腹膜刺激征，然后再行处理。指导患者更换最舒适的体位，并教会其利用放松技术缓解不良情绪，如全身肌肉放松训练、深呼吸训练、音乐疗法。（3）环境方面。患者入院后将其安置在单间配套病房，确保病房环境的温馨、舒适，病房布局要赏心悦目，床铺要整洁无皮屑，并将室内温度控制在23～25℃，湿度控制在50%～70%。确保病房环境的安静、舒适，尽量减少夜间护理活动，以免影响患者睡眠质量。此外，可以在病房的墙壁上配备一些花篮，并插上一些百合、康乃馨等，让患者对生活充满希望。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果对比
甲组护理总有效率为90.91%，高于乙组的69.70%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3两组并发症发生率对比
甲组并发症发生率显著低于乙组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
以往传统的护理只重视对上消化道出血患者的生命的抢救，而忽略了对患者的心理支持，很难满足上消化道出血患者的需求，而舒适护理模式的最终目标是为了使患者身心均处于最舒适状态，降低其治疗时的不愉快状态。临床有研究指出，对上消化道出血在治疗的同时辅助于的舒适护理干预，可以有效降低出血量，降低并发症的发生，缓解患者的痛苦，改善预后，提高护理满意度。本次研究中，甲组护理总有效率高于对照组，其并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；甲组的止血时间和住院时间比乙组短，组间差异显著(P<0.05)；甲组干预后的SAS评分、SDS评分比乙组低，组间差异显著(P<0.05)，这与国内相关学者在研究中得到的结论基本相似。由此表明，通过舒适护理的干预，患者的不良心理得到了有效的缓解，且有助于促进其病情康复。
总之，将舒适护理合理运用于上消化道出血中，可在较大程度上缓解患者的不良心理，提高病情控制效果。
参考文献
[1]谢严婷.舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用[J].中国保健营养，2017，27(35）.
[2]许萍.舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015(11).