（杭州市儿童医院，浙江杭州310014）
【摘要】目的：总结本院5000例手足口病患儿在感染门诊输液的护理体会。方法：选取2017年4月至2017年10月期间，就诊于本院感染门诊的5000例手足口病输液患儿作为研究对象，对其进行心理护理、消毒隔离措施、输液时护理、健康宣教等护理。结果：对感染门诊手足口病患儿进行心理护理、消毒隔离措施、输液时护理、健康宣教等输液相关护理，能够有效地帮助患儿恢复健康。结论：给予手足口病患儿正确的输液护理十分重要，因此，感染门诊中正确的输液护理是预防患儿出现严重并发症以及防止疾病传染的关键所在。
【关键词】手足口病患儿；门诊输液护理；护理体会
手足口病(Hand-foot-and-mouthdisease)属于病毒引发的一种疾病，具有很强的传染性，主要通过唾液和粪便传播，手足口病多发于幼儿身上，主要临床症状表现为：口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿在1周左右痊愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡，使患儿的生活质量大大下降[1]。为了提高手足口病的治愈效果，减少患者出现并发症，笔者选取2017年4月至2017年10月期间，本院感染门诊接治的5000例手足口病患儿作为研究对象，分析感染门诊输液护理对患儿的护理疗效，并深有体会，现体会如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取的5000例研究对象患儿中，其中2620例男，2380例女，最小年龄为2岁，最大年龄为5岁，平均年龄为（3.21±0.12）岁，5000例患儿均被确诊为手足口病，诊断符合2010年手足口病诊断标准：①在流行季节发病，常发于学龄前儿童，婴幼儿多见；②发病伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。临床症状表现为：口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，大部分患儿出现发热症状。
1.2方法
5000例患者均在本院感染门诊接受输液治疗，对全部患儿进行门诊输液护理，护理内容包括实施消毒隔离措施、心理护理、输液时护理、健康宣教等。
1.3统计学方法
本次研究所的的所有数据都是以统计学软件SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料使用（X±S）来表示，百分率使用%来表示。
2.结果
5000例患儿均在感染门诊进行输液治疗，最短输液天数为3天，最长输液天数为8天，平均输液治疗天数为（4.66±1.23）天。患者均无其他并发症出现，5000例手足口病患儿经过积极的治疗和精心的护理，其中4998例患儿痊愈，治愈率为99.9℅。
3.护理体会
3.1实施消毒隔离措施
为手足口病患儿单独设立一个手足口输液室，输液室要保持空气流通；输液厅要进行严格的消毒，使用空气消毒机消毒，每次1个小时，每天2次，消毒后要保持输液厅空气流通，输液体内的推车、桌椅、治疗盘等物品，每天都要用浓度为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭消毒，每天使用含氯消毒液拖地，早晚各一次；医护人员每接诊一个手足病患者，均应用健之素牌复合醇快速手消毒剂揉搓1-3min消毒。
3.2心理护理
由于患儿的手部、足部、口腔以及等部位出现小疱疹或小溃疡会给患儿带来刺痛感，再加上处于陌生的输液环境中，患儿难免会产生恐惧、紧张情绪，并且哭闹不停，常常不能安静的进行输液治疗。因此，医护人员在为患儿打针时，需要表现得格外和蔼、热情、亲切，用自己的言行来获取患儿对自己的信任心，以此来缓解患儿的恐惧心理和紧张情绪，在进行输液治疗的过程中，医护人员需要时不时的给予患儿语言表扬鼓励，避免患儿哭闹不停，影响到输液治疗[2]。
3.3输液时护理
在为患儿进行输液治疗时，需要严格遵循医院的三查七对制度，在输液时严格按照无菌操作进行，积极主动和患儿家属交流，以便及时了解患儿的丘疤疹位置，时刻观察患儿的病情，尤其是关注患儿是否有发热症状。除此之外，还需要向患儿家属进行疾病宣教，消除患儿家属的恐惧感。
3.4健康宣教
在手足口病输液厅放置和手足口病相关的疾病宣传单，患儿很有可能会再次受病毒感染而复发，叮嘱患儿家属在手足口病盛行期间，尽量少带患儿去公共场所，平时还需要注意患儿的饮食营养，保持充足的睡眠，避免阳光暴晒，多锻炼身体，提高患儿自身免疫力[3]。
3.4.1手口足病引起的原因：是由肠道病毒引起的常见传染病之一，引起手足口病的病毒主要有柯萨奇A16和肠道病毒71型，病人的发病率还跟病毒的种类有关，肠道病毒71型容易引起重型病例，患者年龄越小，发生重型病例的可能性越高[4]。
3.4.2手口足病多发人群及季节：多发于5岁以下婴幼儿，以2岁以内患儿多见，该病四季均可发病，以夏秋季多见。
3.4.3手口足病传播途径：是肠道病毒唯一宿主，主要以粪便、口或呼吸道沫传播，亦可经接触病人皮肤粘膜、泡疹渗出液传播，即儿童大便、唾液、牙杯、毛巾、玩具、奶具、内衣及床上用品等。
3.4.4手口足病发病时的症状：（1）轻型：急性发病为：发热、手、足、口腔及肛门可出现斑丘疹和疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔粘膜出现散在疱疹，疼痛明显，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振，恶心、呕吐和疼痛等症状。（2）重型：可出现肌肉痉挛、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭，肺水肿等严重并发症。
3.4.5手口足病预防措施：目前尚无特殊的预防方法，以下几点可降低被感染的可能。
3.4.5.1家长教育孩子饭前便后要洗手，勤洗澡，不喝生水，不吃生冷食物，室内勤通风，勤晾衣被，注意家庭卫生。
3.4.5.2家长接触婴幼儿尿布、粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3.4.5.3家畜、家禽要圈养，避免与人混住一处。
3.4.5.4婴幼儿使用奶瓶、奶嘴使用前应充分清洗。
3.4.5.5儿童出现相关症状，应及时到医疗机构就诊。
3.4.5.6其病应早发现，早治疗，即可全愈[5]。
4.体会
4.1手足口病流行或暴发流行时，大量患儿在感染门诊留观输液。应根据手足口病流行的特点及传播途径，通过多种途径对医务人员及患儿家属进行手足口病消毒隔离的防护措施培训，使之形成正确的行为和观念，有效地预防了院内感染的发生。
4.2手足口病患儿大多症状轻，少数患儿可出现严重并发症，个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。因此，要加强护理人员工作责任心，在患儿留观输液期间加强巡视，做好病情观察，及早发现病情变化，及时报告医生处理。建立医患联系卡，对输液完回家的患儿家属进行电话指导，疑有并发症发生须指导尽快就诊，防止延误患儿病情。
【参考文献】
[1]陈丽霞;黄雪梅;成幼林;龚晓辉;李应其;文芝清;贺丰;李启宇.门诊手足口病输液患儿的护理体会[J].当代医学,2016,18(26):108-109.
[2]杨晓颖;杨小方.81例手足口病患儿并发脑炎的护理体会[J].中外医疗,2016,(12):163.
[3]张宁.重症手足口病的早期观察及护理评价[J].中国卫生标准管理,2014,5(07):113-115.
[4]翁秀凤,颜兰娣.9例重症手足口病患儿的早期识别及护理干预[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):193-194.
[5]肖华.三位一体健康教育模式对手足口病患儿家属保健能力的影响[J].中国妇幼保健,2018，(02):249-252.