（东宁县人民医院检验科；黑龙江东宁157299）
【摘要】：目的：探讨尿液分析中鳞状上皮细胞对妇女尿路感染诊断的影响。方法：选择我院住院部120例产科和妇科患者尿液标本为此次研究对象，所有标本均在2014年5月至2015年5月期间收治，对120例尿液标本按照鳞状上皮细胞数量分组，分为0~25/ul组，25~50/ul组，50~100/ul组，＞100/ul组。结果：120例尿液标本中，经尿液分析后发现，白细胞阳性率为33.33%，0~25/ul组FPR为5.56%、TNR为94.00%，25~50/ul组FPR为40.00%、TNR为60.00%，50~100/ul组FPR为62.50%、TNR为37.50%，＞100/ul组FPR为75.00%、TNR为25.00%。结论：在分析女性尿液标本时，应重视鳞状上皮细胞的干扰，从而提高诊断准确率，避免发生假阳性率。
【关键词】：尿液；中鳞状上皮细胞；妇女尿路感染；诊断；影响
至今为止，尿路感染诊断金标准为尿液培养菌落数，但其检测方法操作复杂，且耗费时间较长，同时常因为长时间得不到培养结果，导致患者错过最佳治疗时机，因此其诊断方式不广泛应用于临床，而随着医疗技术的进步，尿液分析开始广泛应用于临床，其不仅可应用于尿路感染患者，还可应用于结石、肿瘤、糖尿病患者[1]。为此对本院在2014年5月至2015年5月期间选取的120例产科和妇科患者尿液标本，再对120例尿液标本按照鳞状上皮细胞数量分组，分为0~25/ul组，25~50/ul组，50~100/ul组，＞100/ul组，对比其诊断准确性，具体可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选择我院住院部120例产科和妇科患者尿液标本为此次研究对象，所有标本均在2014年5月至2015年5月期间收治，年龄25～47岁之间,平均年龄为（35.14±1.74）岁，其中60例为妇科患者尿液标本，60例为产科患者尿液标本。再对120例尿液标本按照鳞状上皮细胞数量分组，分为0~25/ul组，25~50/ul组，50~100/ul组，＞100/ul组。120例患者均知情本次研究，且同意并签署书面协议书。
1.2方法
标本采集方法：采集患者随机10毫升清洁中段尿待检。
试剂和仪器：选用SYSMEX日本公司生产的UF-1000i尿沉渣分析仪和ARKRAY日本公司生产的AX-4280干化学尿液分析仪检测，而检测中需用到的校准品、质控品、试纸条、试剂等均由两者公司提供。由以上仪器组成本次研究的尿液分析流水线系统。
检测方式：在尿液分析流水线上检测尿液干化学和尿沉渣分析，再按照尿沉渣显微镜检查标准化离心（以每分钟2000r/min速度离心，离心三分钟，温度控制在25°C左右），留取0.2毫升尿液沉渣，再将其放于玻片上轻轻混匀，随后使用高倍镜观察，并计算出所见平均红细胞数量和白细胞数量。
1.3观察指标
以显微镜检查出的白细胞结果作为标准，分析TPR（真阳性率）、FPR（假阳性率）、TNR（真阴性率）、FNR（假阴性率）。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2结果
2.1分析尿检检测结果
120例尿液标本中，经尿液分析后发现，40例尿液标本为白细胞阳性标本，总阳性率为33.33%。
2.2分析4组患者检查结果准确性
四组患者之间对比假阳性率和假阴性率之间差异显著（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3讨论
尿路感染在临床较为常见，主要是由于病原体侵犯泌尿道组织或泌尿道黏膜导致的尿路炎症。由于女性尿道结构特殊，因此其成为尿路感染的好发人群，尤其对于妊娠期妇女而言，其子宫逐渐增大，激素水平改善，从而导致患者出现尿路不畅、尿糖升高、肾盂积水等现象，若未及时干预，可诱发患者出现尿路感染，因此早期确诊、治疗尿路感染患者，可改善孕期妇女的妊娠结局[2]。
至今为止，尿路感染诊断常依赖于尿痛、尿急、尿频等临床症状以及尿液化学成分，若患者尿液分析中出现亚酸盐、白细胞、血尿呈阳性，可成为判断尿路感染的重要依据。目前，尿液培养使尿路感染诊断的金标准，其诊断方式可降低抗菌药物滥用率，但其费用高，培养时间较长，导致患者超过最佳治疗时机，因此近年来，尿液分析开始广泛应用于临床，尿液分析包括尿液流式细胞分析和尿试纸条分析，其可有效提高尿路感染患者的特异性和灵敏性，同时通过人工显微镜诊断，可缩短报告发放时间，提高结果准确性，方便患者及时就诊[3]。
张玲玲,彭磊文,江咏梅[4]等学者在《尿液分析中鳞状上皮细胞对诊断妇女尿路感染的影响》一文中，和我院相同，根据鳞状上皮细胞数量分组，分为0~25/ul组，25~50/ul组，50~100/ul组，＞100/ul组，其实验结果中，四组患者TPR均为100%，FNR均为0.00%，而四组患者检测结果假阳性率分别为5.58%、43.85%、65.22%、74.51%，假阴性率为94.42%、56.15%、34.78%、25.48%，而我院实验结果中，四组患者TPR均为100%，FNR均为0.00%，而四组患者检测结果假阳性率分别为5.56%、40.00%、62.50%、75.00%，假阴性率为94.00%、60.00%、37.50%、25.00%，其结果大致相同，说明尿液分析在尿路感染患者中效果显著。但是在张玲玲等学者报告中，其尿液检测白细胞阳性标本率为24.0%，而我院为33.33%，其可能和操作方式不同，导致阳性率不同。
经研究表明，120例尿液标本中，经尿液分析后发现，白细胞阳性率为33.33%，0~25/ul组FPR为5.56%、TNR为94.00%，25~50/ul组FPR为40.00%、TNR为60.00%，50~100/ul组FPR为62.50%、TNR为37.50%，＞100/ul组FPR为75.00%、TNR为25.00%。
总而言之，在分析女性尿液标本时，应重视鳞状上皮细胞的干扰，从而避免发生假阳性率。
【参考文献】：
[1]王学涵,吴丽萍.尿沉渣分析仪对尿液中细菌测定性能及对尿路感染的筛查价值[J].检验医学与临床,2013,10(10):1223-1224,1226.
[2]许德翔.UF-1000i尿液有形成分分析仪对尿路感染诊断的价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(17):2314-2315.
[3]匡红,林波,李静等.细菌培养与尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2013,34(16):2115-2116.
[4]张玲玲,彭磊文,江咏梅等.尿液分析中鳞状上皮细胞对诊断妇女尿路感染的影响[J].西部医学,2014,26(5):633-635.