1.咸宁市卫生服务中心鉴定办湖北咸宁；2.湖北科技学院基础医学院病理教研室湖北咸宁
【摘要】近年来，冠心病患者不断增加，并且这种疾病严重地影响到患者的日常生活。实际上，导致冠心病的原因有很多，而在临床上采取怎样的治疗手段来有效改善病情才是关键。阿托伐他汀和曲美他嗪具有保护心脏的功能，是治疗冠心病的常用药物。但临床上关于阿托伐他汀联合曲美他嗪使用治疗冠心病的研究不多，所以对二者的联合治疗效果进行探讨。本文首先论述了冠心病的病症及介绍这两种药物的作用，再用具体试验的方法来论证分析冠心病在临床中利用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的使用效果如何。最后，作出总结。
【关键词】冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀
一、论述冠心病病症及曲美他嗪、阿托伐他汀的药物作用
（一）冠心病病症
冠心病是一种慢性的心血管疾病，主要是指人体内脂质代谢出现异常，使得脂质附着在光滑的动脉内膜上，这些类似粥样的脂质慢慢在动脉内膜上堆积成白色斑块，这些斑块随着病情加重逐渐增多，造成动脉腔窄小，血流受阻，从而导致心脏缺血产生心绞痛。传统的对于冠心病的常规治疗是以增强心功能、利尿等为主要手段，但这种治疗方法的应用效果有限，因为冠心病除了其自身的症状外，同时还会有并发症如心功能衰竭、心律不齐、急性心肌梗死等，死亡率较高。所以，在对冠心病治疗的同时，还要对其心脏并发症进行治疗，否则效果不显著，不良反应的发生也会增多。由于绝大多数的冠心病患者在检测后均发现LDL-C水平都很高，所以在对冠心病患者进行治疗时，除了使用心脏保护类、利尿剂等药物外，另外还需要对其血脂进行调节。而曲美他嗪联合阿托伐他汀就是对冠心病具有明显治疗效果的一种有效方法。
（二）介绍曲美他嗪、阿托伐他汀的药物作用
曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，同时也是一种新型的心肌细胞代谢调控药。它能对患者心肌不利、出现了代谢异常的情况进行干预，并调节心肌细胞代谢问题使其得到改善。在冠心病患者使用了这种药物后，其体内的脂肪酸β及自由基氧化情况就会被抑制，而葡萄糖的氧化明显加快，对氧的利用率有所提高，另外人体的心肌机械效率得到了显著提高。同时能有效地改善患者的心肌收缩力，调节了细胞内ATP和酸碱度，减少中性粒细胞堆积，抑制住自由基对心肌细胞的损害，增加其对低氧的应激和耐受能力。而阿托伐他汀是新型的完全合成他汀类降脂药物，是临床上用来改善冠心病患者血液循环、降低血液黏稠度的药物。它可抑制对甲戊二酰基辅酶的还原，阻止其转化成甲基二氢戊酸，从而减少体内胆固醇的合成。同时它也可以通过抑制脂肪酸B氧化的线粒体酶，使得人体内的心肌代谢转变为糖氧化，从而提高心肌细胞产生能量的水平，增强患者的心脏功能，也达到降低血脂的治疗效果。
二、分析冠心病临床中利用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的应用效果
（一）试验方法：
排除对曲美他嗪和阿托伐他汀药物过敏的冠心病患者，安排一对照组50例患者，给该组冠心病患者们按照进行利尿、吸取氧气和服食心脏保护及抗血管的药物的常规治疗，在此基础上，仅加用曲美他嗪药物一起治疗。每天4次，每次15mg。同时，给另外一试验组同样为50例的患者使用曲美他嗪和阿托伐他汀的药物联合治疗方法来临床治疗冠心病患者，曲美他嗪一样为每天4次，每次15mg的剂量，而阿托伐他汀则是每天2次，每次8mg。连续服用一个月，并在治疗过程中观察和记录两组患者心绞痛的发作次数以及每次发作的持续时间。再在一个月后对比这两组的治疗情况，对比起心功能、血管、血脂等各项常规指标如何。还有是否出现了不良反应的情况。
（二）结果：
根据记录两组冠心病患者的具体身体变化参数，利用统计学软件处理分析，得出结果，两组对比差异较明显。对照组的患者在临床上治疗冠心病的常规治疗效果不如试验组。对比组只有20名患者的治疗效果较明显，显效性为40%，而试验组有43名患者效果显著，显效性更高于对照组。说明阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗方法能够有效地改善冠心病患者的血脂情况，提高了其临床的应用效果，是值得推荐的冠心病治疗方法。
（三）结论：
总之，通过对冠心病患者临床的观察和记录发现，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病的治疗中有着显著的治疗效果，对改善冠心病的疗效优胜过单一的药物治疗，不仅疗效明显，使用安全性好，还能够很好地起到降脂、抗炎、保血管等作用。两者药物联合除了发挥降低血液粘稠度、抗凝血的作用以外，还能扩张冠状动脉，改善冠心病血液流变的情况。除此之外，联合治疗还能够明显地增加冠状动脉的血流量和抗血管的收缩因子，并改善心脏周围的循环状况，同时有效地降低患者心脏工作前后负荷，减少冠心病患者的心肌缺氧和缺血问题所引起的不良反应。但由于冠心病患者常常随着病情发展而出现不同变化，变化最明显的特别是血液黏稠度，其时常会产生变化，需要随着病情转变调整两者药物的剂量。
总结
本文主要通过对冠心病的病症及其传统临床上的治疗方法进行具体地分析，并介绍曲美他嗪和阿托伐他汀的药物作用，然后深入分析曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病临床治疗中的应用效果。虽然，阿托伐他汀是一种新型的降脂药物，但是在联合曲美他嗪后的治疗效果远远超出预期想象，能明显改善冠心病患者血脂情况、调节心肌以及减少期间发生的不良反应等。可见，曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病在临床上值得推广的。同时，对于冠心病临床治疗中曲美他嗪联合阿托伐他汀的应用效果分析是具有重要的理论意义和实践意义的。
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作者简介：
第一作者，李勇，硕士，心血管专业，主治医生，咸宁市卫生服务中心。