南宁市红十字会医院外三科530000
【摘要】目的研究射频消融术联合中药熏蒸在腰椎间盘突出症中的疗效。方法从我院近年来收治的腰椎间盘突出症患者中抽选60例作为研究对象，采用随机分组的方式按照一比一的比例分为观察组和比较组，分别予以射频消融术+中药熏蒸和射频消融术治疗，对两组的临床疗效、腰椎功能和疼痛情况进行比较。结果比较组的优良率为73.34%，观察组的优良率为93.33%，P<0.05；观察组的腰椎功能优于比较组，P<0.05；观察组的疼痛评分低于比较组，P<0.05。结论利用射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症，能够有效地改善患者的腰椎功能，缓解疼痛，具有较高的疗效。
【关键词】射频消融术；中药熏蒸；腰椎间盘突出症
前言
腰椎间盘突出症是当今社会十分常见的疾病，在腰椎间盘各部分发生退行性改变后，长期受到外力的作用，就会导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出，并刺激或者压迫相邻的脊神经根，从而造成腰部疼痛[1]。腰椎间盘突出症的治疗方法目前有好几种，该研究主要探讨的是利用射频消融术联合中药熏蒸治疗的效果，以下是该研究的相关报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
从我院2015年2月～2016年2月腰椎间盘突出症患者中抽选出60例进行研究，将其按照相同的比例随机分为两组，均为30例。本次研究均得到了患者的同意，并签署了知情同意书。比较组中女16例，男14例；年龄41～67岁，平均年龄47.62±2.46岁；病程1～7年，平均病程4.26±1.42年。观察组中女17例，男13例；年龄42～68岁，平均年龄46.57±2.42岁；病程1～8年，平均病程4.56±1.33年。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，具有比较意义。
1.2方法
射频消融术：所有患者均取俯卧位，在腹下垫枕垫，使腰部略向后突，将患者的体位保持屈膝25°、屈髋15°。常规消毒铺巾，利用0.5%的利多卡因进行麻醉。从侧位片上对射频进针进入椎间盘内的深度进行计算，在X光机引导下进行穿刺。连接射频消融仪，在60℃下治疗100s，后用70℃治疗100s，再用80℃治疗100S。若患者出现严重的烧灼感，将穿刺针再深入0.2cm。每周治疗两次，一共治疗4周。
中药熏蒸：中药配方有海桐皮、当归尾、伸筋草、乳香、没药、三棱、莪术、地龙、艾叶、防风、花椒各20g，牛膝、红花各15g，采用熏蒸仪器对患者的腰部进行熏蒸，蒸汽的温度大约为55～70摄氏度。在射频消融术治疗后2小时进行熏蒸。每天熏蒸一次，一周一次，每次持续30分钟，一共治疗4周。
1.3观察指标和疗效评定
⑴观察两组患者的优良率，疗效标准根据Macnab标准进行评定。①优：经治疗后患者的疼痛和麻木症状消失，运动功能正常，能够进行正常的活动和工作；②良：治疗后患者的疼痛和麻木症状部分消失，可以进行轻体力的工作；③可：经治疗后患者的症状有一定的改善，疼痛症状仍然存在，不能坚持正常工作；④差：治疗后患者仍然存在神经根受压症状，还需要进行进一步的治疗[2]。优良率=（优+良）/例数×100%。
⑵根据腰腿痛疗效评定标准（JOA）评价两组的腰椎功能；疼痛情况依照疼痛视觉模拟评分(VAS)评分。
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS17.0，用x2检验计数资料，用()表示计量资料，并用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1优良率
观察组的优良率为93.33%，比较组的优良率为73.34%，P<0.05，见表1。
2.2腰椎功能和疼痛评分
治疗后，比较组JOA评分为10.68±2.34分，观察组为16.63±2.52分，P<0.05（t=4.18)；比较组VAS评分为5.46±1.44分，观察组为3.63±1.25分，P<0.05(t=2.12)。
3.讨论
结合本次研究结果看，观察组的治疗优良率明显高于比较组，患者的腰椎功能评分较高，疼痛评分较低，说明采用射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有较高的疗效，能够大大缓解患者的疼痛和麻木症状，提高患者的腰椎功能。中医学认为，腰椎间盘突出症是与气滞血瘀、肝肾亏虚、风寒湿困、邪入经络等多种因素有关[3]。虽然射频消融术能够解除髓核的压迫，但是在一个疗程下，疼痛感还未完全消除。我院利用中药熏蒸的方法，通过一定温度的蒸汽，促进患者皮肤毛细血管的扩张，从而改善血液和淋巴液的循环；我们采用的中药配方中的各种药物具有行气活血、祛风散寒、舒筋通络的功效。诸药相配伍，能够充分发挥药物的作用，通过熏蒸快速渗透皮肤，在药力和热力的相互结合下直接作用于病痛部位，促进吸收，从而达到良好的缓解疼痛的效果。结合射频消融术的射频电场刺激改善椎管内的血液循环，减少了局部炎症介质，从而改善患者的神经代谢[4-5]。
综上所述，在腰椎间盘突出症患者的治疗中应用射频消融术联合中药熏蒸，具有显著的效果，可作为一种理想的治疗方法加以推广。
【参考文献】
[1]胡飞，焦亚军.中药熏蒸结合西医治疗腰椎间盘突出症37例临床观察[J].四川中医,2016,34(01)：167-168.
[2]石耀武，张宏蕾.通经止痛中药熏蒸为主治疗腰椎间盘突出症急性期的临床观察[J].陕西中医,2016，37(02):203-205.
[3]李乔，谭进红.射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].上海中医药杂志,2015,49(11):54-56.
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[5]吴群英，罗继琼，符艳等.McKenzie疗法在射频消融术治疗腰椎间盘突出症后的运用[J].中国康复，2014,29(02)：127-128.