叶静娟
(江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002)
【摘要】准分子激光角膜屈光手术在我国已有近十七年的临床实践历史，它的出现为无数屈光不正的患者摘掉了沉重的眼镜，在人们追求高效率工作与高质量生活的今天，它也是许多追求时尚的戴镜朋友的选择。屈光手术是一种锦上添花的手术，是在正常组织上做着不是唯一选择的矫正方法，因此，追求手术最高成功率与满意率是屈光手术最终的目标，而手术的成功与激光设备、手术室的环境、手术医生的技术和经验有关，更离不开经过专业培训的护理人员的术前、术中和术后的护理。
【关键词】准分子激光屈光手术护理
准分子激光手术在全球及其他一些国家已经开展了二十多年，在我国也开展了十
七年，是目前国际眼科屈光领域最热门的学科，也是公认的目前最先进的矫正成人屈光不正的方法，其安全性、精确性和效果的长久性都得到认可。在准分子激光手术的过程中，从手术前的咨询、检查，手术的开始到手术的结束及术后的恢复，与护理密切相关，也就是说护理在准分子激光手术中起着重要的作用，下面把我们在工作中总结的经验介绍如下。
1在预约时
患者准备要做准分子手术时，他(她)会进行电话咨询或者到中心进行咨询，护理人员的任务是帮助患者形成对准分子激光屈光手术的正确理解，消除对准分子激光屈光手术的疑虑，树立良好的第一印象，促进患者确定手术的决心。
1.1电话咨询
标准化礼貌用语，柔和明亮的音色，快慢适中的语速，耐心的倾听，专业化的解答，咨询护士的自信和专业素养可通过电话传递给患者，从而让患者对医院产生良好的第一印象。人们在对他人形成印象的过程中往往根据最先接受的某些信息形成印象，这种首因效应[1]将对整个就诊过程产生巨大的影响。
1.2现场咨询
电话咨询中形成的第一印象在患者对医院选择的最终取舍占据着显而易见的重要作用，而决定患者对医院取舍的另一个重要因素是现场咨询。除了医院的整体布局和装修风格，医护人员的着装仪态言谈举止无一不影响到患者对医院的信任度和认可程度。咨询护士热情大方的主动问候能以强大的亲和力在第一时间明显缩短医患之间的心理距离，亲切自然的自我介绍能有效拉近与患者之间的关系。术前现场咨询中护士除了应始终保持对医院的综合实力和自己的个人魅力充分的自信外，同时应特别注意有技巧的倾听，给患者以无条件的积极关注[2]、尊重，理解患者的心理需求，了解患者真正关心和担心的问题，及时给予解答和解释。
2手术前
2.1术前检查
检查前一定要告知患者如果戴隐形眼镜要停戴软性隐形眼镜至少一周，硬性隐形眼镜至少二周方可做检查。检查时护士应在每一项检查前告知患者检查目的，告诉或示范检查配合，提前告知检查中可能出现的不适。尤其是散瞳检查，滴入散瞳剂前应告之散瞳目的，交代患者若散瞳过程中出现任何不适及时向医生反映。另外，一定要告诉患者散瞳后会出现畏光、视物不清的现象，这一现象会持续4～6小时，嘱咐患者检查当天不开车，不从事危险活动，注意安全等。这些预先的告知可避免当不适出现后患者的恐慌，同时让患者体会到医护人员对其的关心，增强其对医院的好感。
2.2手术预约
术前检查完成后应及时告知检查结果，根据检查结果有指向的介绍手术方式。介绍手术方式时应该让患者理解我们有义务告诉他目前的前沿手术技术和手术风险，而患者也有权知晓当前的先进技术和手术的风险。要在保持客观原则的前提下进行手术方式的介绍，同时在介绍时也要注意心理策略的运用，关注患者的心理，有的放矢地进行介绍，但把最终的选择权利留给患者，让其体会到充分的尊重。但一般要约定手术的日期，患者离院前交代术前用药方法，嘱咐做固视练习。
3手术中
3.1术前宣教
在手术过程中，受术者的心理压力主要来源于恐惧，因为熟悉的东西让人们有舒适感，而未知的事情会带来极大的忧虑和威胁感[3]，为了缓解患者的未知恐惧，我中心在术前统一进行集中宣教。术前宣教中应该让患者了解手术的详细步骤，提前告知术中可能出现的轻微不适感觉，交代手术配合要点，并告知术后注意事项，强调术后会出现的正常不适与异常情况的区别，提醒患者术后进行自我观察。同时也可让已经进行过手术的老病人现身说法，以轻松的讲述感染受术者，使其放心接受手术。
3.2手术中
清洁消毒进入手术室后，为患者调整好头部位置并固定，滴麻药，手术室护士协助医生手术，准备好用物，密切观察手术进展，因为手术时间短，手术人数多，所以护士一定要动作快，操作要熟练，严格执行无菌操作，要做到四强：无菌观念强，时间观念强，操作技术强，责任心强。手术过程中如果患者很紧张可以进行牵手服务，牵手护士不仅可以在手术过程中提醒配合要点，同时，适当的皮肤接触可明显地带给患者安全感，消除紧张感。
3.3手术毕
告知患者术后3～4小时内流眼泪，有异物感均属于正常现象，不要紧张，回家后尽量闭眼休息，勿自行取下眼罩，次日复查。
4手术后
由于术后视力恢复快，患者第二天就可以正常学习和工作，所以必须给患者强调有关注意事项：切勿揉眼，按时点眼药，避免对抗性运动，按时复查；术后第二天视力明显改善，但视力会不稳定，有时看近处时可能出现模糊，或远视力有时不理想，这均属于正常现象，告知患者不要着急，半年后视力即会稳定，达到预期效果。另外要嘱咐患者在以后的工作和学习中要学会科学用眼，防止再次出现近视。总之，在我中心开展准分子激光治疗屈光不正工作以来，在经治疗的四千多例屈光不正患者中，都收到了满意的预期效果，这与我中心稳定的设备和优越的手术治疗环境有关，更与我中心手术医生的技术和经验有关，护理工作也在其间起了至关重要的作用。
参考文献
[1]章志光.社会心理学[M].北京：人民教育出版社，1996：109.
[2]卡尔?罗杰斯.个人形成论[M].北京：中国人民大学出版社，2004：260.
[3]BrianLukeSeaward，许燕.压力管理策略[M].北京：中国轻工业出版社，2008：91