秦玲张多志（马鞍山人民医院麻醉科安徽马鞍山243100）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0198-01
【摘要】目的探讨采用地佐辛静脉推注治疗全麻术后寒战的临床体会。方法对72例全麻术后发生寒战的病人采用地佐辛静脉推注的住院病例进行分析。结果72例中，显效64例，疗效一般4例，无效4例，总有效率达94.4%。结论应用地佐辛静脉推注治疗全麻术后寒战效果疗效确切、满意。
【关键词】静注地佐辛术后寒战
手术病人的寒战发生率高，寒战的诱因较多（低温、致热原因素、病人因素、药物因素、缺氧、龙牙麻醉。有报道称全麻术后病人寒战的发生率较高。发生率通常在5%～65%。本文用地佐辛治疗72例全麻病人术后寒战并进行临床观察。
1资料与方法
1.1一般资料
选择ASA1～2级的择期手术患者，全麻术后出现寒战者72例，其中男44例，女28例。年龄18～62岁、体重45～70kg、主要为全麻手术。全部病例术前无严重心肺肝肾功能不全、无内分泌及神经系统疾病史、无发热、未服用血管活性药及抗抑郁药及镇痛药。术前肌注阿托品0.5mg，麻醉均选用气管插管全麻。术中予以瑞芬太尼、异丙酚、维库溴胺维持麻醉。术毕有拔管指征后拔管送PACU。
1.2治疗方法
对于术后寒战病人采取静脉推注地佐辛5-10mg。监测病人生命体征，严密观察用药后病情变化。
1.3寒战评分标准
0分（无寒战）;1分（面颈部轻度肌颤）;2分（超过一个肌群有可见的寒战）;3分（整个躯体抖动明显）。观察记录注药后每分钟的寒战评分及药物的不良反应，整个观察过程1h。
2结果
本组72例病人中，有56例病人的寒战症状在静推地佐辛5分钟后寒战评分为0分；有14例病人的症状在5分钟寒战评分为1分，7分钟后为0分；有4例病人在十分钟后评分为0分；另外有4例病人的寒战症状在15分钟后评分仍为3分。本组病人均未出现呼吸抑制，且患者术后疼痛有适当的减轻。
3讨论
寒战发生的因素有术中致热性介质的释放、挥发性麻醉药的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体液的丧失以及麻醉后体温的重新分布，其中术中低温是寒战发生的主要危险因素。寒战继发性的增加氧耗，CO2生成增多，儿茶酚胺大量释放和降低混合静脉血氧饱和度[1,3,5]，对于冠心病病人有严重的致命性。而且，术后寒战还很不舒服并扰乱生理，并可引起并发症，更严重的可引起颅内压及眼内压增高，增加基础代谢率及乳酸酸中毒。
地佐辛是K受体激动剂，也是U受体拮抗剂主要激动κ受体，K受体分布于大脑和脊髓。激动K受体产生脊髓镇痛较轻的镇静和呼吸抑制。地佐辛主要通过兴奋κ吗啡受体而产生控制寒战的效果，其成瘾性小。皮下、肌内注射吸收迅速，肌注30分钟内生效，全麻术后寒战的发生率较高。
参考文献
[1]姜红梅，王海涛.探讨地佐辛超前镇痛在预防/减少全麻术后躁动的有效性[J].中外健康文摘，2008，8（22）.
[2]张晓彤，王保国.麻醉后寒战的研究进展[J].麻醉与临护论坛，2002，9（3）：40-41.
[3]吉玉龙，徐海涛，李永华，等.氯胺酮用于全麻后寒战的预防[J].临床军医杂志，2007，（1）：24-27.