陈小凡
湖北省仙桃市皮肤病防治院湖北仙桃433000
我们应用重庆华帮制药厂生产的迪银片内服，外用海普林软膏治疗寻常型银屑病46例，取得了较为满意的治疗效果，兹将治疗中的有关情况初步小结如下。
一、一般资料
所有患者均为门诊病人，分治疗组与对照组进行观察。治疗组为2006年二月以后的患者，对照组一部分为2006年2月以前的患者，一部分为2006年2月以后的患者。
（一）治疗组：
1.性别、年龄：男28例，女18例，共46例。年龄最小10岁，最大63岁。其中10-12岁2例，15-20岁4例，20-25岁5例，26-30岁11例，31-35岁11例，36-40岁3例，41-45岁4例，50-55岁4例，60-63岁各1例。
2、职业：农民22例，工人13例，学生4例，职员4例，教师1例，干部2例。
3、病程：最短半月，最长15年。1年内21例，1-5年15例，6-10年6例，10年以上4例。
4、皮损形状：斑片状10例，点滴状21例，钱币状12例，地图状3例。
5、皮损分期：进行期19例，静止期18例，退行期9例.。
（二）对照组：
1、性别、年龄：男27例，女15例，共42例。年龄最小12岁，最大60岁。其中12岁1例，15-20岁3例，21-25岁11例，26-30岁3例，31-35岁12例，36-40岁2例，41-45例5例，46-50岁4例，60岁1例。
2、职业：农民20例，工人16例，学生2例，职员3例，干部1例。
3、病程：最短半年，最长12年。1年内19例，1-5年15例，6-10年7例，10年以上1例。
4、皮损形状：斑片状9例，点滴状18例，钱币状11例，地图状4例。
5、皮损分期：进行期20例，静止期16例，退行期6例。
二、治疗方法
治疗组：迪银片每次6片，每日2次，内服、外用海普林（山东正大福瑞达制药有限公司制药厂），每日2-3次，30日为一疗程。
对照组：氨肽素片（江苏镇江生物化学制药厂）每次4片（0.8克），每日3次内服；外用恩肤霜（广东顺峰制药厂）软膏，每日3次。30日为一疗程。
三、疗效标准
基本痊愈：皮损完全消退或消退90%以上，瘙痒消退。
显效：皮损消退60—90%，偶感瘙痒。
有效：皮损消退30-60%，瘙痒减轻不明显。
无效：皮损消退不足30%或无变化，甚至炎症明显，瘙痒加重。
四、治疗结果
两种治疗方法结果见下表。
附表：
两种治疗方法结果
两组治疗结果经统计学处理，X检验，X值=11.52.P<0.005，故认为两组治疗效果差别有极显著性意义，即治疗组明显优于对照组。
副作用：治疗组中有2例服药后面部皮肤瘙痒，未作特殊处理，瘙痒于继续用药中3天后消失。部分患者饭前服药后有恶心不适，改用饭后服药后症状消失。对照组用药后无明显副反应发生。
典型病例介绍：患者胡某某，男35岁，农民。2006年3月初诊。诉全身皮肤瘙痒，出现点状红斑及脱屑性皮损半月余。病前患者身体健康，未服特殊药物；以前无同样病史，家中无同样病人。检查：一般情况好；系统检查未发现异常；血尿粪常规正常；肝功能正常。皮损情况：皮损泛发全身，为米粒至豆大不等淡红色丘疹，其上白色鳞屑；两肘及膝关节附近、胫前皮损群集成片，部分损害相互融合成斑片状；奥杜氏征。诊断：点滴状、进行期银屑病。处理：迪银片内服，每次4片，每日3次。外用海普林膏，每日3次。服药后无不适，1周后皮损炎症明显减轻，瘙痒及脱屑明显好转，未见新发皮疹。继续如上治疗3周，皮损基本消退，治愈皮损遗留轻度色沉及色减斑，嘱再服药1周后停药观察。2006年12月6日复诊，皮损完全消失，原皮损处部分仍留有轻度色沉或色减斑，复查肝功能正常。随访已近1年，未复发。
五、讨论
迪银片是用活性多肽、氨基酸、微量元素组成，具有有效成分据报道含有活性多肽、氨基酸、微量元素组成，具有显著提高人体免疫力，改善微循环，降低血液粘度，维持正常人体里的代谢及多种微量元素平衡，有效调节人体表皮角质细胞增殖，充分地起到多方面消除银屑病症状的作用。
银屑病的病因及发病机理目前倾向于患者的细胞免疫功能降低，有循环T淋巴细胞功能的缺陷，近年来研究发现患者皮损中伴有糠秕孢子菌等微生物的感染。本组所用方法迪银片克激活患者机体免疫力的活力。维护正常人体的代谢及多种微量元素平衡提高患者的免疫能功能，再辅以消炎、止痒、海普林复方健疗霜外用，故收到了较为满意的近期治疗效果。用药中我们体会到，1、初期以去角质为主，服用1-2周患处角质层迅速变薄，并可能出现较大面积脱屑，口腔及粘膜干燥皮肤瘙痒，掌趾角质脱落，此时可采取防护措施。2、调整阶段：患者继续服用，2-4周患处边界开始清晰，大片患处开始出现分离，有些形成岛状，另外正常皮肤脱屑后出现炎症一样发红或银屑。以上反应均属正常，停药后会自动消失，不会遗留后遗症。3、皮肤消失阶段，服用4周后皮损明显缩小，副反应逐渐减轻，至第10周，大部分患者可达到显著以上小，若皮损面积低于30视为无效。4、维持作用：本品不含任何激素，治愈后或每年的易发病季节可低剂量（每日3-5片）维持治疗2-3个月，可能减少复发。本方法对病程短点滴状银屑病的疗效较好，最快的要用药3个疗程以上。本组治愈患者中有3例于半年后复发，继续用药仍然有效。由于本组治疗的病例不多，观察时间不长，迪银片对本病的确切治疗作用及作用机理，尚有待今后进一步的观察研究。