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（1新疆奎屯地方病防治车排子垦区供水总站七师123团新疆奎屯833208）
（2新疆兵团七师123团疾病预防控制中心七师123团新疆奎屯833208）
【摘要】目的：了解奎屯车排子垦区饮水型地方性氟中毒，在防病改水后不同供水的水氟浓度，对少年儿童氟斑牙、龋齿的影响，探讨奎屯车排子垦区饮用水中氟化物的适宜浓度。方法：水氟的测定方法采用离子选择性电极法；在车排子垦区选择重病区123团，对123团小学8～12岁少年儿童于2014年10月进行氟斑牙、龋齿普查，与同区的2009年10月调查结果进行比较。结果：2010年10月后，用达子庙水厂供水，水氟浓度均值0.47mg/l。5年后，于2014年10月普查8～12岁少年儿童987人，患病人数8人，患病率0.81%。与同区2009年普查的氟斑牙患病率3.4%比较，明显降低，而龋齿患病率略有升高，但无差别。结论：奎屯车排子垦区气候干燥，蒸发量大，饮水量多，氟容易蓄积，饮用水氟的适宜浓度为0.40～0.55mg/l。
【关键词】地方性氟中毒；饮用水；水氟浓度；氟斑牙
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0323-02
奎屯车排子垦区，从60年代始，以连队和集中的居民区为单位，钻井饮用。至70年代末，居民中出现大量的慢性氟、砷中毒病例。1980年，经新疆地方病研究所组织的调查组，调查发现当地井水最高含氟量为23.0mg/l，平均值超过6.0mg/l，氟斑牙患病率在85%以上[1]。1983年车排子垦区实施改水工程，在车排子水库钻井17口，混合水的水氟浓度0.70mg/l，于85年10月通水。近十年，由于自然降水量的减少，农民浇地喷灌技术的不断应用，使地下水量下降，造成车排子水源水量不足，水质也开始发生变化，水氟、水砷逐渐升高，水氟均值达到0.78mg/l。2010年3月，在125团达子庙建新水厂，钻供水井11口，水氟浓度均值0.47mg/l，水砷浓度＜0.01mg/l，于2010年10月供水至今。
1.对象与方法
1.1每月对出厂水、管网水、管网末梢水氟浓度测定，计算平均值。测定方法用氟离子选择性电极法［2］。
1.2在供水氟浓度0.47mg/l时，于2014年10月选择氟中毒重病区123团，对123团小学8～12岁儿童进行氟斑牙、龋齿普查，计算患病率。并与供水氟浓度0.78mg/l时的2009年10月调查结果进行比较。儿童氟斑牙采用Dean氏法进行分度计算[3]。
2.结果
2.186年至2010年10月，是车排子水厂供水，水氟浓度均值0.78mg/l，在2009年10月调查氟中毒重病区123团，对123团小学8～12岁儿童1146人进行氟斑牙、龋齿普查；氟斑牙患病人数39人，患病率3.40%。2010年10月以后，由达子庙水厂供水，水氟浓度均值0.47mg/l，在2014年10月普查123团小学8-12岁儿童987人，氟斑牙患病人数8人，患病率0.81%。可见，水氟浓度低，氟斑牙患病率低，对牙齿损害程度轻。水氟浓度与氟斑牙损害程度成正比关系，在供水的两个时期，不同水氟浓度氟斑牙患病率比较有显著性差异（p＜0.01）。两个供水时期的氟斑牙患病率及氟斑牙损害程度百分构成比。见表1
不同供水氟浓度的氟斑牙患病率及氟斑牙构成
从表2可见，供水氟浓度降低，氟斑牙患病率降低明显，经检验X?=16.55p＜0.01，差别有显著意义。龋齿患病率稍有升高，经检验X?=0.39p＞0.05无显著性差异。
3.讨论
在车排子水厂供水的20多年中，水氟浓度均值0.78mg/l的2009年普查8-12岁儿童氟斑牙患病率3.40%，从表1的氟斑牙损害构成比看出：有轻度17.9%和中度2.6%。按照国家饮水标准(GB5749-2006)氟化物的限值1.0mg/l,水氟浓度0.78mg/l是符合国家标准。但是，车排子垦区是高氟区，难免用本地井水灌溉菜地和粮食作物，增加氟的摄入量，另外，车排子垦区气候干燥，蒸发量大，饮水量多，容易造成氟的蓄积。只有降低饮用水氟浓度，才能降低氟斑牙患病率，但要考虑龋齿患病率。从2010年10月后，改用达子庙水厂供水，水氟浓度0.47mg/l。氟斑牙患病率由2009年的3.40%降低为0.81%，有显著性差异。而龋齿患病率稍有升高，与2009年相比没有显著性差别。所以，车排子垦区改水后水氟浓度适宜范围在0.40-0.55mg/l。
【参考文献】
[1]1981医学科学研究成果汇编新疆卫生厅出版1982.32.
[2］中华人民共和国卫生部中国国家标准化管理委员会发布生活饮用水标准检验方法GB/T5750.5—2006：9.
［3］卫生部地方病防治司.地方病氟中毒防治手册[m].哈尔滨中国地方病防治研究中心1991：70-75.