安徽省合肥市巢湖半汤干部温泉疗养院238000
摘要：目的：为了探讨老年脑卒中患者早期康复训练护理效果。方法：回顾性总结我院神经内科收治的的老年性脑卒中患者130例相关资料，分别护理后通过统计学方法比较差异性。结果：治疗前后NIHSS评分变化情况：治疗前两组NIHSS差异无显著意义治疗（P>0.05），两组老年性脑卒中患者治疗后均较治疗前神经功能缺损评分（NIHSS）显著降低。组间治疗前后比较，治疗组较对照组有明显降低差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：在一般护理基础上对老年性脑卒中患者进行早期康复训练护理具有更明显的护理效果。
关键词：脑卒中；早期康复训练；护理效果
尽管医学技术不断更新，但脑卒中带来的高致残率并未得到根本改善，有学者研究显示[1-2]：早期康复护理对老年脑卒中患者病情的恢复具有积极的临床意义，为此，笔者总结130例患者相关治疗与护理资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1研究对象选取2011年1月至2014年12月期间我院神经内科收治的的老年性脑卒中患者130例，按入院顺序随机分为治疗组65例和对照组65例，其中男74例，女56例，平均年龄（70±3.6）岁，其中吸烟35例，高血压病70例，糖尿病20例，高脂血症11例，3种疾病合并5例，既往有脑卒中15例。均符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准。
1.2护理方法两组老年性脑卒中患者在相同的治疗方案基础上开展护理工作，对照组进行常规护理，主要内容包括心理护理、用药指导、压褥护理和健康教育指导；观察组患者在对照组护理基础上进行早期康复训练护理，具体方法如下：早期正确摆放患肢位，防止肢体痉挛，保护关节功能。功能位与体位交换同时进行，每2h变换1次。定时被动活动各个关节。2～3次/d，0.5h/次，每次活动时均进行按摩，进而过渡到重复性主动的运动，由大关节开始至小关节。病情平稳后逐渐开始床上主动训练，以躯干为轴向患侧或健侧转向，康复治疗师站在患者侧面协助。2h/次翻身变动卧位，患者侧卧位每次不要超过1h；除此之外，病情允许下还可进行床上坐起，要注意病人由卧位变坐位时要逐渐进行，防止体位性低血压。床上使用便器大小便等训练。以后活动量逐日增加，从协助活动到独立完成。坐起及坐位平衡训练，站起及站位平衡训练。当患肢肌力达Ⅳ级时，可开始用步行辅助器训练步行，走稳后改扶杖练习和平行杠内练习步行，最后独立步行练习。在进行运动疗法的同时，可进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、如厕、沐浴、洗漱、上下楼梯等，并逐渐进行各种家务劳动训练
1.3统计指标两组老年性脑卒中患者分别在治疗和护理两周后进行指标统计，根据杨晶文献研究[3]中NIHSS评分标准进行评分，分值越低者说明患者神经功能缺损程度越小。
1.4统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对平均值计量资料的组间比较方法选择t检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2结果
治疗前后NIHSS评分变化情况：治疗前两组老年性脑卒中患者NIHSS差异无显著意义治疗（P>0.05），两组治疗后均较治疗前神经功能缺损评分（NIHSS）显著降低。组间治疗前后比较，治疗组较对照组有明显降低差异有显著统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
通常临床医生对老年性脑卒中的治疗只注重药物治疗及预防再发，对脑卒中后的残疾及心理关注较少，以致造成严重的家庭和社会负担。科学的康复治疗对于脑卒中的治疗非常的关键，但目前业内多数的观点认为[3]，康复应在老年性脑卒中患者病情相对平稳后进行，为探讨早期康复对老年性脑卒中的疗效与安全性，特作此研究。老年性脑卒中患者的康复目标是运用医药手段使残留的、生理的、解剖的受损功能，在生理、精神、心理、认知和社交等方面恢复到最佳状态。在医学水平发达的国家，脑梗死的早期康复治疗已成为共识。国外研究显示[4-5]，早期活动是安全无害的，护理人员协助患者发病24h内站立并下床活动，脑卒中的康复应从患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再发展后48h开始康复治疗。我国脑卒中患者的早期功能康复锻炼也逐渐开始得到重视，目前的观点认为脑卒中的康复效果与康复训练开始的早晚有关，与康复训练持续时间关系不大。王淑敏[5]研究已表明对于老年性脑卒中患者，康复介入越早，患者的功能恢复和整体疗效就越好。脑梗死后中枢神经系统结构和能力上存在代偿和功能重组自然恢复能力。党玉兰，宋海瑞，郭玉芬等的研究显示分期康复护理可以降低脑血管病的致残率，提高患者的生活质量。
本研究中，入院时神经功能缺损评分（NIHSS）差异无统计学意义（P>0.05）；分别护理两周时间后，两组患者的神经功能缺损评分（NIHSS）差异有统计学意义（P<0.05），其中，观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，由此可以推断出在一般护理基础上对患者进行早期康复训练护理具有更明显的护理效果。
参考文献：
[1]徐菱霜.情绪护理在脑卒中患者护理中临床效果探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：371-372.
[2]孙园.优质护理在脑卒中护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（11）：111-112.
[3]杨晶.脑卒中患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，（21）：1959-1960.
[4]吴益芬，尚旭丽.外伤性脑卒中的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1243-1244.
[5]王淑敏.早期程序化康复训练对急性老年性脑卒中患者功能恢复的意义[J].中国临床康复，2004，8（25）：5253，5261.