赵庆梅
（上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心上海201100）
【关键词】社区高血压护理进展
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-064-01
高血压是一种严重危害老年人身体健康的疾病，近年来，随着人们生活水平的提高和工作压力的增加，高血压的患病率呈上升趋势，对高血压的控制及预防已经刻不容缓[1]。近几年来，社区护理人员在实践中不断探索，对高血压患者的护理总结出一系列行之有效的方法和措施，提高了高血压的控制率，现将社区高血压患者护理现状综述如下。
1社区护理干预措施
1.1建立社区高血压患者电子健康档案将所管理的高血压患者的身体状况、家庭结构、家庭状况、危险因素、生活习惯、血压情况等输入计算机，建立一套完善的个人及家庭电子档案，便于社区护士全面掌握患者病情，给予正确评估，并按照慢性病管理要求对患者实行个性化护理管理。
1.2定期随访社区护士根据患者血压情况对其进行分级管理，每个月至少随访一次，根据患者的具体情况为其制定个性化的护理措施，并在下次随访中督促、了解患者护理干预的执行情况，主动与患者交流，关心患者的生活起居，增强患者战胜疾病的信心。
1.3认识干预由于社区高血压患者以老年人为主，魏金华[5]认为应根据老年患者认知误区进行分析，讲解相关知识，给予正确指导，使其认识到治疗高血压的目的不仅在于降低血压，还在于改变不健康的生活方式，降低发病率、病死率，提高生活质量。
1.4药物干预告知老年人高血压疾病需长期服药，要严格遵循医嘱服药，不随意停药、换药，也不可随意加量或减量，否则不但不利于高血压的治疗，而且还可引起副作用。服药过程中应密切观察血压变化，忌睡前服药防止诱发脑血管意外。
1.5血压监测要求患者自备血压计，教会患者及家属自测血压的方法，嘱其在固定时间、固定部位、固定体位测量血压，并将测得的数值记录在固定的本子上，便于治疗和护理时进行对比。
1.6饮食干预①指导患者清淡饮食，以低盐、低脂、低糖饮食为主，世界卫生组织建议，成人食盐摄入量每天<5g②肥胖者控制食物总热量，严格限制脂肪和胆固醇摄入量，减轻和控制体重③多食蔬菜水果，可以软化血管；多吃海鱼，降低血浆中的胆固醇④多食优质蛋白，促进钠的排泄，起到降压作用⑤补钙补镁，补钙食物有牛奶、虾、鱼类、蛋类等；补镁食物有香菇、菠菜、豆制品、桂圆等。
1.7便秘干预保持大便通畅，适量饮水，多吃粗粮及含粗纤维多的食物；保持心情愉悦，心境平和。如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以润滑肠道，利于排便，大便时不宜过度用力，以免引起血压升高而加重病情，必要时可用一些缓泻剂。
1.8戒烟限酒鼓励患者戒烟限酒，香烟中的尼古丁可直接刺激心脏而使心率加快，血压上升；饮酒者每日饮白酒<20ml,啤酒<250ml。
1.9运动干预合理运动、增强体质锻炼是预防高血压及其并发症的主要措施，根据患者病情、年龄及身体状况决定运动形式、强度以及锻炼的时间，避免盲目锻炼，30-60min/d，运动时间不宜过长，如出现胸闷等症状时应立即停止运动。
2健康教育
定期对患者及家属进行高血压疾病预防和控制知识的讲座，依据不同患者的需求给予相应的指导，同时发放宣传资料、健康教育处方和生活常识手册。由于社区高血压患者以老年人为主，魏金华[5]认为应根据老年患者认知误区进行分析，讲解相关知识，给予正确指导，使其认识到治疗高血压的目的不仅在于降低血压，还在于改变不健康的生活方式，降低发病率、病死率，提高生活质量。
3并发症的护理邵民[3]认为，当老年患者出现呕吐、头痛、头晕、昏迷情况时，应立即采取有效的救治措施，尽早转治综合性医院进行治疗，切勿耽误病情。
3音乐治疗在高血压疾病中的应用
近年来，音乐治疗在国内外的临床应用越来越广泛，优美的旋律通过听觉产生美感，使人产生安宁、愉悦的心情[6]，音乐治疗作为非药物疗法已被看作高血压等慢性病康复治疗方案的重要组成部分，吴玲玲[6]等研究认为音乐间接地使肌肉放松、血管扩张，导致血压下降。杜月英等[4]研究表明患者欣赏旋律优美、节奏舒缓的轻音乐30min后可有效缓解不良情绪，调整好心理状态，保持血压稳定。音乐治疗作为新兴的治疗方法，它的长期效果还有待于更进一步的研究。
5小结
目前，社区高血压疾病患者通过以上护理措施的实施，对老年患者的疾病控制起到了重要作用，个性化的护理干预有效地控制了患者病情发展，延缓病程，降低高血压并发症的发生率，对延长老年患者寿命及提高患者生活质量有重要意义[2]，但随着人口老龄化的日益加剧，社区护理人员工作量的增加，凸显了社区护理人员紧缺的矛盾，同时近几年来高血压疾病的患病年龄正趋于年轻化，这给社区护理工作提出了新的要求，社区护理对象已不仅限于老年人，如何帮助那些年富力强的青年人控制高血压疾病有待于我们进一步探索。
参考文献
[1]陈毓兰.高血压患者社区护理方式研究[J].中国健康月刊，2011,11（4）：23-24
[2]危华玲.对老年高血压患者社区护理效果探讨[J].中国健康月刊，2011,12（6）：45-46
[3]邵民.社区老年高血压患者的综合护理干预[J].心血管防治知识（学术版），2012,7（4）：2-4
[4]杜凤英.高血压患者的社区护理干预[J].天津护理,2012，20(2)：118-119
[5]魏金华.原发性高血压患者遵医行为46例社区护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011,17（1）：100-102
[6]吴玲玲.音乐治疗在临床护理中的应用现状与进展[J].上海护理，2013,13（3）：62-65