许旭敏
海南省第二人民医院552299
摘要：目的：探究将系统性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果。方法：选择我院中2015年6月至2017年4月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者62例作为研究对象，按照患者入院顺序，将其分为对照组和实验组，每组中均包含31例患者；对照组患者采用常规护理模式，实验组患者在常规护理的基础上加入系统性护理，对比两组患者的护理满意度和住院时间。结果：实验组患者的护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将系统性护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者的护理工作中，能够有效改善患者的护理满意度，缩短患者的住院时间，值得在临床上推广使用。
关键词：系统性护理；肝硬化；上消化道出血
肝硬化是临床常见的消化系统疾病之一，属于慢性肝脏疾病。随着患者病程的延长，病情也会逐渐严重化，从而诱发一系列并发症。常见的并发症有：继发性感染、消化道出血、腹水以及肝性脑病等。而这些并发症的存在，将会严重影响患者的饮食功能，从而导致其食欲不振、消化不良等状况存在，营养摄入存在严重的缺失。其中，以肝硬化并发上消化道出血的发生率最高，严重降低了患者的生活质量。临床认为，该种疾病的治疗不能仅仅以治疗方式进行，还必须要辅以有效地护理措施，从而降低疾病对患者的影响，树立患者治疗的信心，且引导患者在住院期间进行合理的饮食，提高机体免疫力。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2015年6月至2017年4月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者62例作为研究对象，按照患者入院顺序，将其分为对照组和实验组，每组中均包含31例患者；对照组男15例，女16例。年龄33~71岁，平均年龄（43.37±6.13）岁；实验组男18例，女13例。年龄36~74岁，平均年龄（42.36±5.67）岁。其中，37例患者处于肝硬化的代偿期，24例患者处于肝硬化的失代偿期；22例患者为酒精性肝硬化，27例患者为丙肝病毒感染所致肝炎进展而来，13例患者为胆汁性淤积性肝硬化。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所以患者均具有正常的认知功能，能够理解本次研究的内容；所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。
1.2方法
对照组给予常规护理方案，其主要包含环境护理、健康知识教育等基础性内容，实验组在对照组的基础上，给予患者系统性护理，其主要内容有：
1.2.1心理护理肝硬化并发上消化道出血会使得患者原本的身体状况恶化，且在进食上存在一定的缺失，很容易触发患者产生焦虑、恐惧等情绪，且住院时间相对延长，多数患者的心理压力增加，负面情绪占据主导，对其治疗极为不利。故而，护理人员需要及时对患者进行疏导，通过疾病知识讲解、治疗方式讲解、治疗案例讲解等多种方式，来提高患者治疗的信心，使得其能够充分信赖医护人员，配合治疗与护理工作的开展。
1.2.2病情观测通常来说，肝硬化并发上消化道出血后，患者可能会存在呕血、发热等诸多的病症，而不同的病症对患者的影响不同。因此，护理人员需要及时的观测病情，并且针对性的采取解决策略。例如，在体位选择上尽可能将患者的头部偏向一侧，避免呕血时血液呛入气管造成窒息。
1.2.3饮食护理出血期间需要根据医师的嘱咐加以禁食，在出血停止后，需要逐渐从流食、半流食过度到普通食物。其在食物的选择上，以高蛋白、高纤维等为主，尽可能避免辛辣、刺激、油腻等食物的食用，降低对消化系统的刺激，避免出血现象的反复。
1.2.4出院护理在患者出院之前，需要针对其消化系统加以检查，确认各项症状均以消失，体征恢复正常后，方可办理出院。且叮嘱患者在出院后一段时间内，禁止吸烟、喝酒、食用刺激性食物等，避免对消化系统的再次刺激，造成疾病复发。同时，创建对应的沟通渠道，与患者保持良好地交流。以便于患者出院后，加以随访。
1.3统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
1.4评价指标
1.4.1患者满意度采用我院自制调查表，就患者对护理满意度加以调查。其中，分为满意、基本满意、不满意三个级别。
1.4.2观察两组患者的住院时间，并加以比较。
2结果
实验组患者的护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患者的住院时间为（13.6±4.9）d，而对照组患者的住院时间为（18.6±5.2）d，实验组患者的住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肝硬化患者很容易出现并发症，从而给治疗带来难度，延长了患者的住院时间。其中，以肝硬化患者的上消化道出血最为常见。上消化道出血会使得患者出现呕血、便血等临床中症状，从而给患者带来较大的心理负担。面对该种状况，临床必须要给予较好的护理方案来降低疾病对患者的影响，且引导其进行康复。系统化护理从患者心理着手，并就其饮食加以引导，同时，包含了一系列日常护理行为，按照有系统规范的方式对患者进行护理，从而使得患者康复得到保障。本次研究结果显示，实验组患者的护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
本次实验结果说明，将系统性护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者的护理工作中，能够有效改善患者的护理满意度，缩短患者的住院时间，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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