姚利团（河南省宜阳县人民医院河南宜阳471600）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0371-02
【关键词】呼吸道护理颅脑损伤
1临床资料
我科2011年1月—2011年12月共收治42例重型颅脑损伤病人，男36例，女6例；平均年龄43岁；颅脑ＣＴ证实为脑挫裂伤19例，脑内血肿3例，硬脑膜下血肿7例，硬脑膜外血肿5例，开放性颅脑损伤8例。对42例重型颅脑损伤病人均实施了早期呼吸道护理干预,采取了密切观察病情,体位调适,保持呼吸道通畅等相关干预措施。
2护理
2.1病情观察首先给予氧气吸入，密切观察生命体征、血氧饱和度变化及呼吸道有无阻塞，注意呼吸频率、节律、深度的变化，判断有无呼吸困难及咳嗽反射等。观察时做五勤,即:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录［1］。
2.2体位休克病人宜采取平卧位头偏向一侧，以利于分泌物排出，防止误吸。重型颅脑损伤如无休克，应取头高卧位，将床头抬高15°，避免颈部扭曲，以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压［2］。有脑脊液耳漏的病人保持平卧位头偏向脑脊液耳漏侧的卧位，便于引流，借助重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。
2.3保持呼吸道通畅通常脑组织只能耐受５ｍiｎ～６ｍin的完全低氧，超过这个时限，脑组织将可能受到永久性损害，甚至导致死亡［3］。重型颅脑损伤病人常因舌后坠、血液、痰液或泥沙等阻塞呼吸道引起肺通气不足，导致低氧血症，故抢救过程中必须保持呼吸道通畅非常重要。昏迷病人呼吸道有部分阻塞或完全阻塞，首先采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，迅速清除呼吸道异物，取出义齿，及时用吸引器吸引口鼻腔分泌物，舌后坠者常规应用舌钳外拉舌体或放置口咽通气管，并及时给予氧气吸入，以保证大脑供氧。对气道通畅不稳定，出现误吸、呼吸道梗阻，气管内分泌物增多而排出不畅的病人应尽早行气管插管术［4］，应用简易呼吸器辅助呼吸，心跳已停止者立即行胸外按压、除颤等复苏措施。
2.4搬运重型颅脑损伤病人经积极救护病情稳定后，需做一些辅助检查或行手术治疗。搬运时应通知相关科室做好接收准备，应有医护人员护送，携带氧气袋，有呕吐者头偏向一侧，防止发生窒息及吸入性肺炎，时刻保持呼吸道通畅，对躁动不安的病人应防止中坠损伤，并和相关科室做好病情和药物治疗等交接，做到安全转运。
3结果
对42例病人均行早期呼吸道护理干预，4例进行气管插管，保持呼吸道通畅，3例抢救无效死亡，36例将继续巩固治疗。提高了病人的抢救成功率,缩短了住院时间。
4小结
重型颅脑损伤病人病情重、变化快、病死率高，因此在急诊科的抢救护理中，护士的工作应有预见性和针对性。保持呼吸道通畅，及时有效的清除分泌物，积极配合医师解除病人呼吸道梗阻对重型颅脑损伤病人的后续治疗和减少并发症有重要的意义，加强对病人的早期呼吸道护理能够有效控制肺部感染，改善呼吸功能，降低病死率，同时也可提高护士的应变速度和协助能力，保证护理质量。
参考文献
[1]殷磊,护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:396．
[2]韩春玲,王斌全,杨辉.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社，2007:183.
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[4]王瑞瑛,陈娟,汪李宏.30例重症颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理[J]．全科护理,2008.