闸北区宝山路社区卫生服务中心
摘要：目的：观察中医音乐疗法在临终关怀肿瘤病人郁证中的疗效。方法：选取本院肿瘤住院患者96例作为样本，将其随机分为对照组和干预组2个组别。对照组采用常规方法治疗。干预组根据辨证分型结果，采用中医音乐疗法治疗。结果：治疗后，干预组患者焦虑评分（20.15±0.04）、抑郁评分（21.46±0.19）；对照组患者焦虑评分（33.98±1.43）、抑郁评分（34.70±1.25）。结论：应根据肿瘤病人辨证分型的结果，将中医音乐疗法应用到肿瘤病人郁证的临终关怀中，使其郁证得以减轻。
关键词：中医音乐疗法；临终关怀；肿瘤；郁证
前言：
肿瘤患者晚期常存在严重的郁证，给予其临终关怀，对于患者心理问题的解决，以及生命质量的提高，具有积极意义。有研究指出，将中医音乐疗法应用到肿瘤患者临床关怀中，对患者郁证的缓解，具有积极意义。本文于本院2015年1月--2017年5月接收的肿瘤住院患者中，随机选取96例作为样本，观察了中医音乐疗法的应用效果：
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2015年1月--2017年5月接收的肿瘤住院患者中，随机选取96例作为样本，将其随机分为对照组和干预组2个组别。两组患者各48例，临床资料对比无统计学差异（p＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）临床诊断癌症晚期，无有效的临床治疗方法，如果在6个月内死亡，家属及工作人员不会感到意外的患者。（2）神志清楚，生命体征基本平稳的患者。（3）SAS评分50分以上的患者和SDS评分53分以上的患者。
1.2.2排除标准
有意识障碍或者精神障碍的患者。（2）有脑出血或者脑卒中，有语言障碍的患者。（3）本人不知晓病情，家属要求保密的患者。（4）有听力障碍的患者。（5）拒绝参与本研究的患者。
1.3方法
1.3.1研究方法
从Pubmed、EMbase、CNKI、WANFANGDATA、VIP及百度、Google等大型搜索引擎的学术搜索以中文关键词“中医音乐治疗”，及英文关键词“traditionalChinesemedicinemusictherapy”，搜索发表时间为1995年~2015年的论著、会议论文、综述等各类研究，通过文献整理法，系统整理中医音乐治疗的主要方法。
1.3.2治疗方法
对照组采用常规方法治疗。
干预组在根据辨证分型结果，采用中医音乐疗法对患者加以治疗。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前后焦虑与抑郁评分对比情况。
1.5评分方法
采用SAS与SDS量表评分，得分越高，代表郁证越严重。
1.6统计学方法
将干预治疗前后的心理评估数据输入计算机，采用SPSS18.0统计软件对干预前后的SAS、SDS评分做t检验，p＜0.05视为具有统计学差异。
2结果
两组患者治疗前后焦虑与抑郁评分对比情况如表1：
3讨论
临床研究表明，约有21-40%的癌症患者伴有心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭的症状，即我们中医所说的“郁证”[1]。这不仅给患者带来了额外的痛苦，严重影响其生命质量，同时也给癌症治疗增加了难度。
祖国医学认为，郁证是指以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要表现的一类病证。气机郁滞是郁证的基本病理，利气开郁是治疗郁证的基本原则[2]。将中医音乐疗法应用到肿瘤病人的临终关怀中，在缓解患者郁证方面，能够起到一定的促进作用。
根据患者辨证分型结果的不同，其所适用的音乐类型也不尽相同。不同证型患者的音乐疗法如下：（1）肝气郁结：主症特点以精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，或呕吐，大便失常，苔薄腻，脉弦为主。五行属性：木旺体质，肝亢。适合音乐：角调式。如《草木青春》、《绿叶迎风》等。（2）气郁化火：主症特点为性情急躁易怒，胸闷胁胀，口干而苦，或嘈杂吞酸，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数。五行属性：木旺体质，肝亢。适合音乐：角调式。如《步步高》、《行衔》等。（3）气滞痰阻：主症特点：咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。五行属性：木旺体质（肝亢）。
适合音乐：《草木青春》、《绿叶迎风》等。（4）忧郁伤神：主症特点：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细。五行属性：缺金体质。适合音乐：商调式。如《阳光三叠》、《广陵散》、《高山流水》、《黄河大合唱》。（5）心脾两虚：主症特点：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。五行属性：脾弱体质，缺土。
适合音乐：宫调式。如《秋湖月夜》、《鸟投林》、《闲居吟》、《马兰花开》。（6）肝肾不足：主症特点包括情绪不宁，急躁易怒，烘热自汗阵作，眩晕耳鸣，腰酸肢软，或四肢不温，脊背时寒，头痛且胀，舌偏红，少津，脉弦细或数等。五行属性：肾弱体质，缺水。适合音乐：羽调式。如《昭君怨》、《塞上曲》、《渔礁晚唱》、《小夜曲》等。本文研究发现，采用上述方法治疗后，患者焦虑评分（20.15±0.04）、抑郁评分（21.46±0.19），与对照组相比，具有明显优势（p＜0.05）。表明，与常规治疗方法相比，采用中医音乐疗法对肿瘤病人郁证加以治疗，对患者郁证的缓解，具有显著的临床价值。
结论：
应根据肿瘤病人辨证分型的结果，将中医音乐疗法应用到肿瘤病人郁证的临终关怀中，使其郁证得以减轻。
参考文献：
[1]张静，常丽娜.肿瘤病人治疗中不良反应的中医护理[J].全科护理，2014，（20）：1894-1895.
[2]华焱坤，袁炜.舒缓疗护病人的中医药适宜技术探析[J].贵阳中医学院学报，2016，（05）：70-72.