朱彩芳
(苏州市中西医结合医院妇产科215101)
【摘要】目的：研究腹腔镜治疗宫外孕围手术期患者的护理重点和措施。方法：选取2013年1月到2014年2月于我院就诊的宫外孕患者共94例，对所选患者进行围手术期护理。记录手术时间和住院时间，在术后对患者进行回访，观察患者术后并发症情况以及术后手术创口恢复时间。结果：94例患者均顺利完成手术，且精神状况良好，未发生严重并发症，术后创口愈合良好。结论：在围手术期对患者采取充分的护理措施，能保证手术顺利实施，较大程度降低患者的痛苦，减小手术创口和疤痕，且患者恢复速度较快，具有一定的临床意义。
【关键词】腹腔镜治疗；宫外孕；围手术期；护理措施
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）23-0279-02
发生宫外孕的主要原因在于：受精卵在子宫腔外着床而并非在子宫腔内，在不断发育后形成宫外孕[1]。临床表现为腹部疼痛，对生育期的妇女生命健康带来了严重威胁。目前在临床上一般采取药物治疗或行腹部手术进行治疗，随着医学技术的进步，腹腔镜手术成为治疗宫外孕的主要方法，在围手术期给予患者充分的护理干预，能保证手术效果。本次研究选取2013年1月到2014年2月于我院就诊的宫外孕患者共94例，对所选患者进行围手术期护理后取得了理想的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2014年2月于我院就诊的宫外孕患者共94例，年龄23～32岁，平均年龄（27.5±2.7）岁，其中壶腹部妊娠患者71例，间质部妊娠患者9例，伞端妊娠患者8例，宫角部妊娠患者6例。入选患者心、肺、肾等脏器功能正常，符合宫外孕临床诊断标准。
1.2基本方法
让患者采取平卧体位，在脐部、麦氏点和左下腹麦氏点分别进行穿刺，然后放入腹腔镜。并注意观察患者病变状况，根据具体状况选择进行输卵管切除术或开窗术。
1.2.1术前护理
主要内容包括：(1)心理疏导。向患者及其家属详细讲解手术的相关事项和过程，并介绍腹腔镜手术的优势，例如创口小，恢复速度快，疼痛感小等等。同时要与患者建立良好的护患关系，充分交流沟通，消除患者对手术的恐惧、紧张心理，使其保持乐观的态度。此外，在腹腔镜手术过程中，在腹部进行打孔时具有一定的风险，因此，要在手术前取得患者和家属的支持和理解。若发生特殊情况，需要进行经腹手术时，护理人员要注意观察患者的病情和心理变化，及时了解患者的心理需求，减轻患者的心理负担。(2)皮肤护理。在手术前一天，护理人员要对进行手术的皮肤部位进行清洁消毒，并保持脐孔干净，一般建议患者冲澡冲洗干净。(3)肠道护理。在手术前一天尽量指导患者进食流质食物，在手术当天禁食。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理
在手术完成后患者尚未清醒时，要对患者采取仰卧位，仔细检测患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，随时观察患者病变，同时给予患者流速为3L/min的氧气输入。
1.2.2.2导尿管护理
将导尿管置于耻骨联合下方，并保持导尿管清洁通畅，避免液体回流导致术后感染。导尿管一般要保留一天，并保持患者会阴部位清洁。
1.2.2.3引流管护理
在患者清晰后，采取半卧位，对引流管的引流液颜色和引流情况进行仔细观察，每2h观察一次，并做好详细记录，避免引流管阻塞，在2d后摘除引流管。
1.2.2.4创口护理
查看患者手术创口部位情况，保证创口处清洁，避免感染。若创口处发生渗出要立即通报主治医师，采取应对措施防止进一步恶化。在创口出现渗血、渗液时要及时换药。
1.2.2.5用药指导
由于进行麻醉时会引起咽喉肿痛，因此可给予患者5%的碳酸氢钠和庆大霉素及地塞米松进行雾化吸入，减轻患者症状。并给予患者常规抗生素治疗，防止发生炎症。
1.2.2.6饮食指导
在术后要保持患者的营养摄入量，一般在术后6h给予患者流质食物补充体能。尽量避免进食奶制品或者含糖量高的食物，避免发生胃肠胀气影响手术效果。若患者在术后腹部一切正常，在第二天则可恢复正常进食。在术后7d给予患者维生素、蛋白质含量丰富的食物，以便于促进患者恢复。
1.2.2.7出院指导
若患者在术后7d可进行一般活动，在主治医师的允许下可予以出院。嘱咐患者1个月内禁止行房事，若发生腹痛等不良反应时要立即来院检查，并嘱咐定期来院进行复查。
1.3观察指标
记录手术时间和住院时间，观察患者的精神状况，在术后对患者进行回访，观察患者术后并发症情况以及术后手术创口恢复时间。
2.结果
入选的94例患者均顺利完成手术，手术时间为50～80min，患者在术后精神状态良好，无严重并发症。其中有4例患者住院时间超过10d，其余患者住院时间均为5～8d，手术创口恢复的平均时间为（7.48±5.1）d。围手术期护理效果比较理想。
3.讨论
宫外孕的主要临床表现为腹部疼痛，因此常常会被误认为妇科常见的腹痛疾病，对生育期妇女的生命健康带来了严重威胁。据调查，近几年在我国的发病率呈上升趋势，妊娠出现宫外孕的几率约为0.3%～1.0%。
在本次研究中，94例患者均顺利完成手术，手术时间为50～80min，患者在术后精神状态良好，无严重并发症；患者平均住院时间为（7.3±1.2）d，手术创口恢复的平均时间为（7.48±5.1）d。综上所述，在围手术期对患者采取充分的护理措施，能保证手术顺利实施，较大程度降低患者的痛苦，减小手术创口和疤痕，且患者恢复速度较快，具有一定的临床意义。
【参考文献】
[1]陈琳,马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):40-41.
[2]谢青.探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,13(10):5827-5827.
[3]官爱萍.腹腔镜治疗宫外孕围手术期护理[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1539-1541.