导读:本文包含了内膜破口论文开题报告文献综述、选题提纲参考文献及外文文献翻译，主要关键词:主动脉,夹层,体外循环,破口,内膜,主动脉弓,置换术。
内膜破口论文文献综述
于浩,颜涛,童光,王晓武,马涛[1]（2019）在《以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层》一文中研究指出目的:探讨以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的策略。方法:入选2010年3月至2017年6月我院手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者275例, 179例为主动脉弓部无破口的Stanford A型主动脉夹层,其中,65例以内膜破口位置为导向行升主动脉或近端半主动脉弓置换手术(AAR组),114例行全主动脉弓置换孙氏手术(TAR组)。记录两组围术期临床数据和并发症,术后随访3个月～7年,记录生存率和再次手术干预情况,进行生存分析比较。结果:TAR组和AAR组比较,体外循环时间[(208.62±57.82)min vs(114.71±26.22)min]、心脏停灌注时间([95.55±27.92)min vs(77.32±17.89)min]、停循环时间([21.27±7.28)min vs 0 min]、术后有创通气时间([71.86±68.06)min vs(35.86±17.03) min]、重症监护病房时间[(7.33±3.73)d vs(4.46±1.48)d],差异均有统计学意义(P<0.05);AAR组术后血制品的消耗、急性肾损害及一过性脑功能障碍发生率均低于TAR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的围术期死亡率(9.65%vs 4.62%)差异无统计学意义(P>0.05);随访时间3个月至7年,两组患者的远端血管残余夹层发生率、远期生存率差异均无统计学意义。两组60岁以上患者的术后30天死亡率(12.50%vs8.70%)、远期全因死亡率(14.29%vs 6.25%)和远期血管病变再干预率(0%vs 0%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术有较高的围术期安全性,远期疗效与全主动脉弓置换术接近,适用于治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层和老年患者。(本文来源于《中国循环杂志》期刊2019年02期）
钱宏,蒙炜,胡佳,肖正华,方智[2]（2015）在《弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者行近端外科手术重建的早中期随访结果》一文中研究指出目的评估主动脉弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者接受近端手术重建的早中期临床预后,评价该手术策略的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月期间四川大学华西医院心脏大血管外科23例接受近端手术重建的弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,其中男性17例,女性6例,平均年龄(48.04±12.37)岁(21~73岁)。急性主动脉夹层12例,慢性主动脉夹层11例;Bentall手术13例,Cabrol手术2例,Wheat手术1例,升主动脉置换+主动脉瓣修复1例,单纯升主动脉置换6例。术后通过门诊及电话随访。结果患者平均体外循环时间(182.83±36.98)min,阻断时间(111.87±18.82)min,停循环时间(24.22±6.38)min。术后肺部感染4例(17.4%),其中2例行气管切开;1例(4.3%)行腹膜透析治疗,2例(8.7%)术后发生暂时性神经系统功能障碍,自行恢复。无卒中、偏瘫、永久性神经系统功能障碍等发生;23例患者均顺利出院,无死亡。平均随访时间为(38.35±11.95)月(18~56月),无失访患者。至随访结束,23例患者均存活且恢复正常生活,夹层假腔闭合率为65.22%(15例)。未有患者因主动脉弓部或降主动脉病变而行二次手术。结论弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层采用近端外科手术重建安全有效,该手术策略在患者的个体化治疗中可以作为一种选择。(本文来源于《四川大学学报(医学版)》期刊2015年04期）
史信宝,邵国丰,汪朝阳,周青云[3]（2011）在《“杂交技术”治疗内膜破口位于主动脉弓部的急性Standford B型主动脉夹层》一文中研究指出目的总结腔内修复结合右-左颈总动脉旁路移植("杂交技术")治疗内膜破口位于主动脉弓部的急性Standford B型主动脉夹层的经验。方法采用"杂交技术"治疗5例内膜破口位于主动脉弓部的急性Standford B型主动脉夹层,先用8mm人工血管行左-右颈总动脉旁路移植,再在数字减影血管造影技术下用覆膜支架行降主动脉腔内隔绝术,同时堵闭左颈总动脉及左锁骨下动脉开口。结果 5例均置入1个覆膜支架移植物,手术均获成功,无内漏、截瘫及脑部等并发症发生,左上肢也无缺血表现。术后平均1周出院,术后3个月行心脏血管造影复查,显示旁路血管通畅,胸主动脉真腔扩大,假腔消失。结论 "杂交技术"治疗内膜破口位于主动脉弓部的急性Standford B型主动脉夹层具有创伤小及安全可靠的特点,近期疗效确切。(本文来源于《现代实用医学》期刊2011年07期）
徐志云,陆方林,徐激斌,金海,赵枫[4]（2005）在《直视下补片修补急性A型胸主动脉夹层合并的降主动脉内膜破口》一文中研究指出目的:探讨合并降主动脉内膜破口的A型胸主动脉夹层的手术新方法。方法:3例急性A型胸主动脉夹层患者在深低温停循环、经上腔静脉逆灌下行升主动脉和半弓置换,同时直视下探查降主动脉近端的内膜破口。用卵圆形毛毡片分别置于裂口处内膜的外侧和内侧,用40丙烯线作连续缝合修补破口。结果:3例患者均顺利出院。术后2～3个月行螺旋CT结果显示:3例患者胸部降主动脉夹层均已形成血栓;其中2例假腔消失,另1例假腔明显缩小,但仍有少量血流与真腔相通,可能为降主动脉内膜破口修补处渗漏。结论:对同时合并有降主动脉内膜破口的A型胸主动脉夹层患者行降主动脉内膜破裂口修补具有良好的临床效果,避免了二期降主动脉手术。(本文来源于《第二军医大学学报》期刊2005年06期）
肖亮[5]（2004）在《主动脉夹层动物模型制备及内膜破口封堵术的实验、临床应用研究》一文中研究指出目的 主动脉夹层是一种发病急剧、病死率极高的血管疾病。自然病程中，70％病人发病2周内死亡。目前临床上内科保守降压治疗可减少主动脉破裂几率，但无法纠正主动脉分支缺血情况。外科手术创伤大、风险高、术中死亡率高。主动脉夹层的介入腔内治疗效果较好，创伤小，成功率高。但主动脉全周覆膜支架可能遮挡主动脉分支，而限制了其在DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层的应用。因此，本研究从制备主动脉夹层动物模型，自制主动脉半周覆膜支架的动物实验研究和主动脉夹层临床介入治疗叁个方面着手，探索如何提高主动脉夹层的治疗水平，拓展主动脉覆膜支架的临床适用范围，观察新型介入治疗器材的治疗效果及安全性。 材料和方法 1．经皮腔内主动脉夹层动物模型制备： (1)离体试验部分：新鲜离体犬主动脉40条，采用PP-6蠕动泵建立体外循环，使用自制金属倒钩，经髂动脉入路，在侧灯照射观察下，对降主动脉内壁进行损伤，诱使内膜掀起，水流冲入主动脉壁形成夹层。制备成功后行螺旋CT及MR扫描观察主动脉夹层的形态学特征；(2)活体实验部分：成年健康杂种犬15条，分别采用经股动脉入路，主动脉腔内自制金属倒钩及带针尖导管制备主动脉夹层。透视监视下自制金属倒钩划损降主动脉内壁后，用5F导管及超滑导丝，寻找内膜的损伤点，扩大内膜破损面积，诱发主动脉夹层形成；带针尖导管在透视监视下，经股动脉送至降主动脉，插入主动脉壁内，注入混有弹性蛋白酶和肝素的稀释造影剂，在弹性蛋白酶的生物损伤和注入液体压力的物理撕裂的双重作用下，使主动脉壁发生夹层。获取主动脉造影及CT扫描图像资料，观察疾病动物模型的预后情况，最后取得主动脉标本，分析图像结果。 2.自制主动脉半周覆膜支架生物相容性及封堵效果的实验研究: (l)支架制备:使用国产医用不锈钢丝制成“Z”型支架，再按设计要求焊接金属标记以及纵行不锈钢丝，然后在支架外表面，将国产超薄人工血管按设计要求与之缝合，制成半周覆膜支架。(2)动物分组:成年健康杂种犬巧条，叁条为一组，分5组，分别于半周覆膜支架置人术后1、4、8、12、16周处死，取标本。(3)实验操作:随机选择封堵左或右侧肾动脉。先行腹主动脉造影，显示双侧肾动脉开口位置及与周围动脉分支关系。采用旋转导管或调整造影时动物与X线角度的方法，来准确判断欲封堵侧肾动脉开口的方向。置人半周覆膜支架时，通过监视支架头端金属标记，确定支架上人工血管的位置，在确保人工血管不遮挡腹主动脉其它重要分支的情况下，封堵一侧肾动脉。为验证封堵精度及即时效果，于球囊扩张后，立即复查腹主动脉造影，然后再行增强螺旋CT扫描，观察主动脉壁及周围脏器情况，进一步观察封堵效果及对其它分支的影响。(4)复查及标本处理:按实验设计时间，术后1、4、8、12、16周复查腹主动脉造影及增强螺旋CT扫描，复查主动脉半周覆膜支架的位置情况、局部腹主动脉血流，分支血供及邻近腹腔脏器形态学改变情况。最后获取主动脉及双肾脏标本，观察主动脉内膜改变，支架内表面情况，分别在正常腹主动脉、裸支架、覆膜支架处切取主动脉壁标本，固定，进行光镜及电镜检查，观察内膜增生情况、主动脉中膜弹性纤维、平滑肌细胞、成纤维细胞改变，分析图像结果，统计学处理。 3.主动脉夹层临床介人治疗: 经叁维CT血管造影检查确诊的DeBakeylll型主动脉夹层病人10例，年龄平均53 .1岁(29一71)，男，9例，女，1例，发病时间平均23.2天(5.一50天)，内膜瓣破口均位于降主动脉，与左锁骨下动脉距离平均3.49Cm(1.5-8.ocm)，均未发现第二破口。1例在局麻下行经皮内膜瓣开窗术及内支架置人术，9例全麻下，行内膜破口封堵术。内膜瓣开窗术选择未受累的右股动脉为人路，经真腔送人穿刺套管针，在透视下，穿刺内膜瓣，进人假腔，再用球囊导管扩张，并置人16~支架骑跨于内膜窗。内膜破口封堵术均行股动脉剖开，置人载有主动脉全周覆膜支架的输送系统，经真腔送至主动脉弓，在主动脉造影明确内膜瓣破口的位置及与左锁骨下动脉关系后，缓慢释放主动脉全周覆膜支架，遮挡内膜破口，并立即行主动脉造影复查。术后监测血压、肢体脉搏、体温，降压治疗。术后3个月及1年复查叁维CT血管造影。随访观察8个月至3年。结果 1.动物模型制备:(l)离体试验:4O条主动脉中形成主动脉夹层25例，主动脉破裂巧例，技术成功率62.5%(25/4O)。CT图像显示正常主动脉壁厚约2.0~，内膜呈低密度，表面光滑;内膜受损处主动脉壁明显变薄，低密度影消失;夹层区可见双腔表现，低密度内膜瓣，向真腔侧塌陷。MR图像显示正常主动脉壁呈一致性高信号，真、假腔均呈低信号，内膜瓣亦呈高信号，破口处高信号中断。(2)活体实验:巧条犬中，采用主动脉腔内金属倒钩制备主动脉夹层3例，其余12例均发生主动脉破裂、穿孔、死亡，技术成功率20%(3/15)。制备成功的3例中，2例于术后2小时死于主动脉夹层破裂，另l例术后24小时按实验设计要求，处死、取标本。主动脉造影发现2例主动脉夹层(本文来源于《中国医科大学》期刊2004-04-01）
内膜破口论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的评估主动脉弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者接受近端手术重建的早中期临床预后,评价该手术策略的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月期间四川大学华西医院心脏大血管外科23例接受近端手术重建的弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,其中男性17例,女性6例,平均年龄(48.04±12.37)岁(21~73岁)。急性主动脉夹层12例,慢性主动脉夹层11例;Bentall手术13例,Cabrol手术2例,Wheat手术1例,升主动脉置换+主动脉瓣修复1例,单纯升主动脉置换6例。术后通过门诊及电话随访。结果患者平均体外循环时间(182.83±36.98)min,阻断时间(111.87±18.82)min,停循环时间(24.22±6.38)min。术后肺部感染4例(17.4%),其中2例行气管切开;1例(4.3%)行腹膜透析治疗,2例(8.7%)术后发生暂时性神经系统功能障碍,自行恢复。无卒中、偏瘫、永久性神经系统功能障碍等发生;23例患者均顺利出院,无死亡。平均随访时间为(38.35±11.95)月(18~56月),无失访患者。至随访结束,23例患者均存活且恢复正常生活,夹层假腔闭合率为65.22%(15例)。未有患者因主动脉弓部或降主动脉病变而行二次手术。结论弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层采用近端外科手术重建安全有效,该手术策略在患者的个体化治疗中可以作为一种选择。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
内膜破口论文参考文献
[1].于浩,颜涛,童光,王晓武,马涛.以内膜破口位置为导向的非全主动脉弓置换术治疗StanfordA型主动脉夹层[J].中国循环杂志.2019
[2].钱宏,蒙炜,胡佳,肖正华,方智.弓部内膜无破口的StanfordA型主动脉夹层患者行近端外科手术重建的早中期随访结果[J].四川大学学报(医学版).2015
[3].史信宝,邵国丰,汪朝阳,周青云.“杂交技术”治疗内膜破口位于主动脉弓部的急性StandfordB型主动脉夹层[J].现代实用医学.2011
[4].徐志云,陆方林,徐激斌,金海,赵枫.直视下补片修补急性A型胸主动脉夹层合并的降主动脉内膜破口[J].第二军医大学学报.2005
[5].肖亮.主动脉夹层动物模型制备及内膜破口封堵术的实验、临床应用研究[D].中国医科大学.2004
论文知识图
