长沙市中心医院湖南长沙410011
【摘要】目的：观察高血压合并阵发性心房颤动者的心脏超声表现。方法：选择2016年8月-2017年9月期间在我院接受治疗的高血压患者54例作为研究对象，高血压合并阵发性心房颤动患者27例划入观察组，单纯性高血压患者27例划入对照组，均接受心脏超声检查，比较两组患者LAD、E/A、LVEDD、IVSD/VPWA四项指标水平。结果：观察组检测结果平均LAD42.8±1.7mm，E/A0.9±0.1，LVEDD45.6±1.3mm，IVSD/VPWA1.1±0.3；对照组检测结果平均LAD30.5±1.8mm，E/A0.5±0.2，LVEDD45.4±1.6mm，IVSD/VPWA1.2±0.5；LAD、E/A两项指标组间差异有统计学意义，P＜0.05，LVEDD、IVSD/VPWA两项指标组间差异无统计学意义，P≤0.05。结论：高血压合并心房颤动患者存在左心房扩大等心脏结构变化和其他生理指标变化，左心房扩大是心房颤动的主要原因，也是心房颤动导致的主要病理变化。
【关键词】高血压；阵发性心房颤动；心脏超声
心房颤动是一种常见的心律失常，可能导致患者体循环功能障碍，甚至引发血栓栓塞，严重威胁患者生命安全。原发性高血压是阵发性心房颤动的高危因素，测定高血压合并阵发性心房颤动患者心房生理指标，对患者病情评估、预防以及治疗都有重要意义[1]。为了观察高血压合并阵发性心房颤动者的心脏超声表现，选择2016年8月-2017年9月期间在我院接受治疗的高血压患者54例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月-2017年9月期间在我院接受治疗的高血压患者54例作为研究对象。全部患者均符合《WHO/ISH高血压治疗指南》中的高血压诊断标准，排除合并继发性高血压、冠心病、心肌梗死、血电解质紊乱患者。其中高血压合并阵发性心房颤动患者27例划入观察组，单纯性高血压患者27例划入对照组。观察组27例，年龄48-74岁，平均年龄62.4±13.8岁；男15例，女12例。对照组27例，年龄50-76岁，平均年龄63.5±12.4岁；男14例，女13例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。两组患者详细一般资料见表1。
观察组检测结果平均LAD42.8±1.7mm，E/A0.9±0.1，LVEDD45.6±1.3mm，IVSD/VPWA1.1±0.3；对照组检测结果平均LAD30.5±1.8mm，E/A0.5±0.2，LVEDD45.4±1.6mm，IVSD/VPWA1.2±0.5；LAD、E/A两项指标组间差异有统计学意义，P＜0.05，LVEDD、IVSD/VPWA两项指标组间差异无统计学意义，P≤0.05。
3讨论
心房颤动是最为常见的一种心律失常，中老年人群多发，发生率3%左右，随着年龄增长，发病率逐渐升高[3]。心房颤动发作，患者心房激动频率将显著上升，甚至达到400-500次/min，合并心跳频率不规律加快等其他症状，患者最终将失去心房有效收缩功能，给患者生命安全造成严重威胁。原发性高血压患者的心电生理异常一般和患者心房几何形状改变、表面积增大和折返环路的增多有关，容易导致心房颤动。高血压导致心房颤动的发病机制现阶段尚不清楚，一般认为，高血压患者会出现心脏功能和结构改变以及心房电生理特征改变，左心室肥厚、左心房扩大、左心房功能异常都有可能导致心房颤动[4]。
本次研究对高血压合并阵发性心房颤动患者和单纯性高血压患者的心脏超声指标进行比较分析，发现两组患者E/A比值和左心房内径有统计学差异，P＜0.05，左室舒张末期内径和室间隔/左心室后壁指标差异无统计学意义，P≥0.05。该结果表明高血压合并阵发性心房颤动患者房颤的主要原因是左心房内径扩大。高血压合并阵发性心房颤动患者血压异常导致患者心脏出现了结构变化和一系列生理指标改变，高血压导致左心房变化，影响了左心房的生理活动功能，表现为不定期收缩和心房不同位置传导作用减缓，左心房内径持续扩大，最终发展为机械性重构[5]。
高血压患者合并阵发性心房颤动，最明显的病理改变是左心房的异常扩大和左心室舒张功能减退，临床治疗高血压合并阵发性心房颤动也要从这两方面入手，患者需要在早期就严格控制血压在正常水平，同时选择合适的药物接受治疗。为了预防高血压患者合并阵发性心房颤动，要求患者在原发性高血压早期就应该接受积极治疗，有效预防心脏房颤的发生，已经发病患者临床诊断可以选择左心房扩大以及左心室舒张功能下降作为诊断和治疗效果评估的关键指标。心脏超声在高血压合并阵发性心房颤动患者的诊断检查中的应用，能够更清晰的观察患者心脏形态与结构变化，同时进一步了解各种生理指标的改变情况，有较高的临床诊断价值。
结语：
心脏超声检查能够清晰直观的发现患者生理指标以及心脏形态学结构变化，有较高的临床检查应用和推广价值。
参考文献：
[1]李春英，雷好杰.高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临床观察[J].影像技术，2017，29（1）：8-10.
[2]赵丽丽.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：71-72.
[3]李远.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：104-105.
[4]沈会丽.探讨高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声临床效果[J].现代医用影像学，2016，25（3）：578-579.
[5]李颖，刘俊英.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].中国保健营养，2016，26（17）：160-161.