徐春明（通化市人民医院超声科134001）
【摘要】经过临床手术证明，心内平滑肌瘤是一种由于其他身体部位手术，比如子宫肌瘤或者妇科相关手术等过后产生的一种疾病，心内平滑肌瘤可以自行产生，但是大部分都是在进行手术之后才产生的。研究表明心内平滑肌瘤可以通过心脏超声检测被发现，大多数的心内平滑肌瘤的患者做心脏超声检测的时候都会出现心脏部位有阴影，以及在心腔内出现包块以及肿物的回音。在找影像的时候看见肿物随着心脏的活动而摆动，一部分患者会出现胸闷心脏不舒服的症状。本文就是通过研究心内平滑肌瘤的症状和特点来对这种疾病进行认识。对疾病的治疗和研究有一定的积极作用。
【关键词】心内平滑肌瘤心脏超声检测心脏疾病
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0040-02
之所以会有心内平滑肌瘤的产生，一般情况下都是因为子宫产生了肌瘤，或者子宫内壁的平滑程度大于肌瘤能够停留的程度，这个时候的肌瘤虽然是良性的，但是生长的方式以及形状和肿瘤没有什么不同，这个时候因为全身的血液是循环的，IVL会随着血液的流动逐渐流向身体，有的时候就会到达心脉部位，这个时候就会产生比较少见的心内平滑肌瘤。[1-2]虽或者是因为静脉血管腔内生长了平滑肌瘤然后导致累及到心肺动脉就会被叫做心内平滑肌瘤的疾病，发生后者的可能性会比较大一些。虽然发病的人很少，但是临床上确实有因为这个疾病患病的可能。而且大多数患上平滑肌瘤的病人都会累及到心脏从而形成心内平滑肌瘤。虽然有的时候因为肌瘤停留的位置以及病人症状不明显，很容易在去医院进行检查的时候发生误诊或者漏诊的情况。
经过医学临床实例表明，心内平滑肌瘤的出现几率是很小的，然而在这很小的几率中几乎全部都是女性患者，女性患者中大多数有都做过子宫肌瘤的手术。这说明如果女性患过子宫肌瘤的患者出现了胸闷，心脏不舒服等一系列心脏类的疾病，除了排出高血压和心脑血管疾病之外，还要注意有可能是心内平滑肌瘤的原因。
心内平滑肌瘤临床特点就是患者有胸闷以及胸骨第三肋间听诊器会听到杂音，并且超声检测中可以看到心脏新房有活动性肿块，随心脏跳动而运动。根据临床检查统计，通过听诊器可以听出心内平滑肌瘤产生的声音一般是收缩性杂音以及肿瘤扑落音，心脏超声特点为肿瘤与血管壁有粘连，粘连部位大多数位于膈肌水平一下，或者无粘连。在做心内平滑肌瘤的手术的时候可以分为两期，通过两期来进行手术的治疗也能解决，但是不如一次性切除效果好，因为心内平滑肌瘤对于女性的雌激素有一定的依赖性，如果女性雌激素一直供应的话就有可能会刺激心内平滑肌瘤的复发，经过临床统计大部分患者在患上了心内平滑肌瘤之后无明显症状[3]，如果肿瘤的位置或者肿瘤的体积比较大有可能会导致心肌缺血的症状或者肺栓塞心内平滑肌瘤临床表现为头晕、胸闷、腹痛。其中比较少见的是咳嗽低血压，虽然这种疾病在临床上并不多见，但是仍然还是有人会因此患上后遗症，其中比较多的后遗症是偏瘫和语言表达不清心内平滑肌一般的临床表现是胸部有杂音，而经过影像学的超声显示则会比其他的检查方式相对要直观和准确。
心脏超声特点：心脏有明显的扩大现象以及心脏内部肿瘤有钙化的情况。超声还可以显示出患者心脏心室和静脉和肿瘤有粘连的情况。有的时候通过超声心动可以检查出患者心房内有回声团块的产生，或者下腔静脉内有团块，虽然影像学在不断地增加心内平滑肌瘤确诊的几率，但是现在医学上对于心内平滑肌瘤的检测率依然不是很高，漏诊的情况依然比较普遍，所以患者对于这种疾病的知识还是了解的很少。鉴别心内平滑肌瘤的时候需要用到的诊断种类一般有以下几种：栓塞是否转移，心房粘液瘤是否出现等，一般情况下有心内平滑肌瘤的患者都会被判别为心房粘液瘤，有的时候只有进行手术之后才可以判别出到底是心内平滑肌瘤还是心脏粘液瘤。不过心内平滑肌瘤有一个发病的特点，就是如果患者是40岁以上曾经做过子宫肌瘤手术的患者，出现了类似于心内平滑肌瘤的症状那么就很有可能就是心内平滑肌瘤而不是别的肿瘤。
治疗方式：治疗心内平滑肌瘤主要的方式还是要进行手术，现代医学是比较先进的。采用手术来治疗心内平滑肌瘤的方式比较安全快速。是解决问题最好的方法。可以针对不同位置的心内平滑肌瘤采用不同的手术方式.在临床上全部切除肿瘤的复发率是非常小的，所以一般建议患者最好全部切除。一般做手术采用同期方式，不建议分期手术，分期手术的患者群一般是：身体条件不允许做同期手术的患者，或者是因为其他手术影响了这个手术部位的患者。不过还是建议患者做同期手术[4]。麻醉对身体的伤害也是不小的。而且一次手术成功对于病人心理压力来说相对也会小很多，住院的时间也可以缩短，省时也省钱。
结论
心内平滑肌虽然罕见但是并不代表没有人会患上这种疾病，医生不能因为疾病罕见就导致错诊或者误诊的产生，如果做过子宫肌瘤手术的女性年龄在45岁左右，出现了心脏方面的问题或者心脏超声的时候照出了有肿瘤或者包块，就不得不考虑一下是否是心内平滑肌瘤疾病。治疗这种疾病采用的是手术，手术一次性完全切除就可以避免手术再次复发的可能。
参考文献
[1]张超，纪苗齐，刘兴荣，静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心脏5例报告[J].中国肿瘤临床，2010,10（1）：23
[2]彭娴婧，金征宇。静脉内平滑肌瘤的临床表现与影像学评估[J].中国医学可选用院学报，2010,22（1）：22
[3]TimmisAD,SmallpeiceC,DaviesAC,MacarthurAM,GishenP,JacksonG.Intracardiacspreadofintravenousleiomyomatosiswithsuccessfulsurgicalexcision.NEnglJMed1980;303:1043-1044
[4]FukayaY,IidaF.MorimotoM,NobaraH,MiwaH,NakanoH.AcasereportonsuccessfulremovalofintravenousLeiomyomatosisextendingintherightventricle.Surgery1991;110:909-911