（南充市中心医院血透室四川南充637000）
【摘要】目的：探讨血液透析治疗过程中出现低血压的原因及相应的护理措施。方法：2016年1月—2016年12间于我院行血液透析治疗的110例患者，为其提供针对性护理干预，纳入观察组；同期选取2015年1月—2015年12月间收治的110例患者，仅按照常规护理流程进行操作，纳入对照组。比较两组血透期间低血压及相关并发症发生率。结果：观察组患者血透治疗期间低血压发生率仅有2.73%，护理满意度高达97.27%，各指标均优于对照组，差异对比具有显著性，P＜0.05。结论：为行血液透析治疗的患者采取有效的预见性护理干预，可明显降低低血压发生率，提高患者对临床治疗护理工作的满意度评价。
【关键词】血液透析；治疗；低血压；护理；要点
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0268-02
血透是临床常见的一种血液净化技术，主要通过清除血液中及体内的代谢废物来维持生命，多用于慢性肾衰竭患者中[1]。而在血透期间常出现多种并发症现象，以低血压较为常见，一旦发生低血压使得透析血流量不足，透析效果不佳，影响治疗进程，严重甚至引发心律失常、肾功能进一步衰退等并发症。因此积极查找发生低血压的相关因素，采取对应护理防治措施是目前血透患者治疗过程中需重点关注的问题之一[2]。我院为进一步探讨合理有效的护理干预措施，现做报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年1月—2016年12月间共接收110例血透患者，将其纳入观察组。其中男女患者比例69:41，年龄均在42～69岁，平均年龄（55.52±6.38）岁；同期选取2015年1月—2015年12月间收治的110例血透患者纳入对照组，其中男女患者比例在72:38，年龄45～70岁，平均年龄（57.10±5.69）岁。所选患者均为维持行血液透析者，确诊符合血透治疗指征，且具有一定认知功能，无精神障碍性疾病。对比两组患者的临床资料差异均无统计学意义，P＞0.05，值得比较。
1.2方法
对照组按照临床常规护理进行，而观察组则实施针对性特殊护理干预，主要措施有：
（1）病情观察：在透析过程中加强巡视，密切观察患者的生命体征，注意患者有无恶心呕吐、嗜睡、腹痛等症状，并及时询问其有无其他不适症状，一旦有以上异常现象，应高度重视考虑低血压发生的前兆，并采取相应措施处理。
（2）心理护理：行血液透析治疗的患者多伴有紧张、焦虑等负面情绪，影响治疗效果，且患者在血透过程中处于意识清醒的状态，医护人员的一举一动即可牵动患者的心情。因此护理人员应及时与患者进行沟通，给予一定的心理安抚和鼓励，树立战胜疾病的信心，同时在操作过程中应及时向患者解释施行的目的，消除其思想顾虑，积极配合治疗。
（3）调整方案：血透前应全面评估患者的身体状况，对具有低血压倾向、营养不良的患者，应首先控制其体重增长过多，确定适合干体重。对以往出现低血压的患者仔细查找原因，并制定针对性防治对策，必要时可考虑增加透析次数。
（4）低血压紧急处理：一旦患者出现血压明显下降，且伴有严重的临床症状，应立即通知医师处理，减慢血流量，暂停超滤，给予氯化钠溶液，协助患者取头低脚高位，吸氧。若采取以上方法后测量血压仍无回升时，应立即回血结束透析，做好后续抢救工作。
1.3观察指标
统计两组患者行血液透析治疗期间低血压发生率；并采用院内自行设计的满意度调查表评估患者对护理工作的满意度情况，实行评分制，将得分超过90分者判定为满意，89～60分较满意，60分以下为不满意，观察两组总满意度（满意+不满意/100%）[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者低血压事件发生率
统计发现，观察组行血液透析治疗期间，仅有3人发生低血压，占该组总人数的2.73%；而对照组血透过程中出现18例低血压患者，占16.36%。组间差异对比有意义（χ2=10.759，P＜0.05）
2.2两组患者满意度
观察组患者满意度明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。
表2比较两组患者护理满意度[n=110，例(%)]
3.讨论
低血压是行血液透析治疗期间的常见并发症，其是由多种因素综合作用的结果，据统计，其发病率可达25%～50%[4]。一旦出现低血压，有效血容量不足可使透析器凝血，影响透析治疗的进程，严重可诱发心脏骤停，甚至死亡等不良后果，增加患者的经济与心理负担，同时也为临床护理人员增加一定工作量。而透析期间低血压，重在预防，临床护理人员需掌握低血压发生的危险因素，查找潜在不安全事件，进而采取针对性护理对策，以降低低血压症的发生率。通过本次研究，我们总结出护在血透治疗过程中需注意以下几点[5]：
（1）加强疾病健康知识宣教，严格控制患者的体重增长；
（2）做好患者的心理护理，与患者建立友好的护患关系，及时给予心理支持和疏导，以减轻其负性情绪，提高心理承受能力；
（3）根据患者的个体情况合理使用序贯透析及透析器等，以预防低血压的发生和危害。
综上所述，血液透析过程中低血压发生的因素复杂，血液透析前对患者进行合理评估，善于发现潜在风险因素，及时采取有效防治对策，积极预防低血压。
【参考文献】
[1]王朵红，华卓君.糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预[J].海南医学院学报，2012，18(1)：133-135.
[2]周文英，周雯妹.老年血液透析患者低血压的护理干预[J].护士进修杂志，2012，27(2)：180-181.
[3]李霞，陈翠杰，孙莉媛，等.血液透析患者并发低血压的预见性护理[J].中华现代护理杂志，2011，17(12)：1411-1412.
[4]陈万美，解林花，包娅，等.不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及护理干预[J].护士进修杂志，2013，28(17)：1616-1617.
[5]王美凤，张岩郅.综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J].海军医学杂志，2016，37(1)：54-56.