王爽
盘锦市中心医院辽宁盘锦１２４０００
【摘要】目的探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效.方法选取２０１３年１月至２０１４年１２月我院收治的子宫良性疾病患者８０例,将所有患者随机分成两组,每组患者４０例,观察组采用保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗,对照组采用传统的子宫全切手术治疗,观察两组患者的治疗效果.结果两组的不良反应发生差异明显(P＜０．０５),存在统计学意义.然而在手术时间与手术出血量上没有显著差异(P＞０．０５),不具有统计学意义.结论给予子宫良性疾病患者进行保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除手术治疗,能够在一定程度上降低患者的不良反应,而且不会延长患者的手术时间,治疗效果显著.【关键词】子宫体大部分切除;子宫良性疾病;临床疗效【中图分类号】R７１１．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２９８－０２
现阶段,传统子宫全切术以及子宫次全切除术属于临床上比较常见的妇科手术,然而手术难以保留患者的子宫动静脉与患者子宫内膜,将会对患者的卵巢功能血供情况产生严重影响[１].而且随患者手术后时间的不断延长,患者的卵巢功能将会日益减退,严重影响到患者手术治疗后的生活质量[２].根据相关研究结果显示,保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病效果显著,不会损伤患者的输尿管以及膀胱等,损伤几率低[３].为了探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效,本文选取２０１３年１月至２０１４年１２月我院收治的子宫良性疾病患者８０例,并将其作为分析研究的对象进行回顾性研究,具体结果报告如下所示:
１资料与方法１．１一般资料资料来自于２０１３年１月至２０１４年１２月我院收治的子宫良性疾病患者８０例,其中４０例行保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术患者为观察组,行常规子宫切除术的为对照组.其中观察组患者４０例,年龄３８－４４岁,平均年龄(４２．１±２．０)岁;从患者疾病类型上来看,患有子宫肌瘤的患者有３５例,患有子宫腺肌瘤的患者有５例;对照组４０例,年龄３７－４５岁,平均年龄为(４２．０±３．０)岁;从患者疾病类型上来看,患有子宫肌瘤的患者有３６例,患有子宫腺肌瘤的患者有４例.两组患者的年龄因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),有可比性.且研究中的所有患者对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过.
１．２治疗方法给予对照组患者实施传统子宫全切手术治疗,按照规范化的手术操作方式来执行.给予观察组患者实施保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗,在患者手术治疗前三个月内实施宫颈阴道的细胞学检查,手术中取仰卧体位,并行常规麻醉处理与消毒处理,铺巾单进行常规开腹,把患者的子宫提出其腹腔,将２０单位的缩宫素药物注射到患者子宫壁,并在其双侧阔韧带的无血管位置打孔,把止血带套扎到患者子宫的峡部,从而有效减少手术中的出血量.利用电刀从患者两侧的宫角位置采取U形切除患者的大部分子宫体与病变组织,并有效保留患者子宫体的两侧壁组织,其宽度为两厘米,厚度为一厘米,下部直达其子宫体峡部,利用可吸收线进行８字缝合患者的子宫体下端相应创面以及两侧宫角位置创面,确保两侧子宫体的创面规范化对合.然后再采用可吸收线缝合其子宫前后壁的相关肌层组织,水平褥式的缝合患者前后壁肌层,三十分钟之后松开其止血带,再采用可吸收线间断性缝合患者的前后壁浆膜层,经过检查没有出血反应之后,采用１号丝线间断性且８字缝合患者子宫两侧阔韧带的打孔处,使其形成全新子宫体.当没有活动性出血现象发生的时候,彻底清理患者腹腔,实施常规关腹.１．３观察指标(１)观察患者的手术时间以及手术出血量情况.(２)观察患者治疗后半年的不良反应情况,主要包括性生活质量下降、围绝经期综合征、慢性腹痛症状、阴道干燥症状.
１．４统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用x２进行检验;而计量资料利用(x±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.
２结果２．１两组患者手术治疗时间与手术中出血量对比两组患者在手术治疗时间以及手术出血量上存在相对明显的差异(P＞０．０５),不具有统计学意义.结果见表１.
表１两组的手术治疗时间和手术中出血量比较(x±s)
３讨论目前,根据相关研究结果显示,能够影响女性正常卵巢血液供应的至少有百分之五十来源于患者子宫动脉的上行支,而且还有百分之十的女性卵巢血液主要是来自于子宫动脉,其卵巢激素依赖下丘脑、垂体与卵巢轴的相应反馈作用[４].一般情况下,随着女性月经周期变化,女性激素也会出现周期性变化,激素水平变化往往依赖血液供应,传统形式的子宫切除手术,都需要切断患者的双侧卵巢韧带、输卵管以及圆韧带,而且还会切断其双侧的子宫动静脉,保证手术治疗后营养卵巢在血供上的降低,进而使女性体内的激素水平下降以及卵巢功能减退[５].根据相关研究结果显示,保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术在子宫良性疾病治疗期间的应用,不会切断患者的子宫动静脉,有效保持子宫卵巢血供,并有助于维护患者的双侧卵巢生理功能.子宫内膜属于女性激素受体中含量最相对较多的组织,可以使女性的内分泌轴处于自然状态,最终自然度过女性围绝经期到老年期.此外,在该手术过程中尽量应用可吸收线,减少了子宫肌层得刺激,不会损伤患者的输尿管以及膀胱,效果显著.
本研究中,两组在不良反应发生情况上差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.但是在手术时间以及手术出血量上的差异不明显(P＞０．０５),不具有统计学意义.说明对子宫良性疾病患者实施保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗,可以在一定程度上降低不良反应,效果显著.
参考文献[１]孙桂玉．保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾病的临床分析[J]．中国实用医药,２０１２,０７(２６):５８－５９．[２]陈家莲,胡裕群,张未等．保留子宫动脉上行支的子宫中心体切除术３５例临床分析[J]．医药前沿,２０１３,１１(６):３１－３２．[３]孙心红,李小菲．保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术４０例卵巢功能观察[J]．中国生育健康杂志,２０１２,２３(５):３９６－３９７．[４]闫秀玲．保留子宫动脉上行支大部分子宫切除术的临床研究[J]．中国药物与临床,２０１４,１４(９):１２６６－１２６８．[５]袁红,徐惠,袁立等．保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术５８例临床观察[J]．临床军医杂志,２０１２,４０(５):１２４２－１２４３．