辽宁中医药大学杏林学院辽宁沈阳110000
【摘要】目的：分析天麻钩藤饮结合西药治疗高血压的临床效果。方法：选择2014年1月~2015年6月前来我院就诊的90例高血压患者，分为对照组和研究组，分别采取单纯西药治疗和天麻钩藤饮结合西药治疗。观察治疗4周后两组患者收缩压及舒张压变化情况，评价两组疗效，并统计治疗后不良反应。结果：两组患者治疗后收缩压和舒张压与治疗前相比均有所下降，但研究组下降程度更加显著。临床疗效统计结果显示研究组总有效率95.56%，显著高于对照组的71.11%。研究组术后不良反应发生率为2.22%，对照组为11.11%，研究组显著低于对照组。结论：天麻钩藤饮结合西药治疗可以更好的控制血压，缓解症状，且副作用小，值得进一步研究。
【关键词】高血压；天麻钩藤饮；西药
高血压主要表现为安静状态时动脉收缩压和（或）舒张压超过140/90mmHg且有持续升高趋势[1]，是临床常见心血管疾病，若任其发展可致心、脑、肾等多脏器衰竭[2]，甚至危及生命。高血压的预防及治疗在世界范围内都是个难题，随着我国高血压患者数量逐年上升[3]，临床急需一种安全有效的高血压治疗方法。临床上已从过去的单一用药逐步转向联合用药，而现有的西药无论是单独使用还是联合应用仍存在各种问题，如波动大、副作用高，易反复及产生耐药性等。近年来中药对高血压的疗效逐步得到肯定，其副作用小，降压的同时提高患者生存质量。天麻钩藤饮是治疗高血压的有效药物，本研究根据前来我院就诊高血压患者临床症状采用天麻钩藤饮加减结合西药治疗并分析疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月~2015年6月前来我院就诊的90例高血压患者进行临床研究。将所有患者分为对照组和研究组，每组45例，所有患者均符合高血压诊断标准[4]。对照组中男27例，女18例，平均年龄（57.1±4.77）岁，病程1.5~22年；研究组中男26例，女19例，平均年龄（56.9±4.51）岁，病程1~24年。血压测量结果显示，对照组收缩压高者15例，舒张压高者17例，两者都高13例；研究组收缩压高者12例，舒张压高者21例，两者都高12例。两组相比一般资料无统计学差异，且中医辨证分型显示，两组患者临床症状具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予单纯西医治疗，口服卡托普利片2~3次/d，每次25mg，餐前服用。服药同时均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入，接受低盐饮食治疗，适当锻炼并禁烟、酒。护理人员帮助患者缓解压力，保持心情愉快。研究组为天麻钩藤饮结合西医治疗组，在对照组基础上经过中医辨证诊断，采取天麻钩藤饮加减治疗。天麻钩藤饮主方为：天麻、栀子各10g，生薏仁、钩藤（后下）、桑寄生、石决明（先煎）各30g，野菊花、生地、杜仲、当归、川牛膝各15g，清水煎服，每天1剂分2次服用。头痛患者补加川穹10g，眩晕头疼者补加夏枯草10g，阴虚显著者补加龟板15g，颈性高血压患者补加葛根12g，血压升高明显者补加黄芩15g。所有患者持续治疗4周，治疗期间不服用其它降压药，治疗结束观察疗效。
1.3疗效判定
比较对照组和研究组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况，并统计两组患者疗效。疗效评价标准[5]如下：（1）显效：患者血压基本维持在正常水平，舒张压下降10mmHg以上或收缩压下降20mmHg以上，临床症状基本消失；（2）有效：患者血压基本得到控制，舒张压下降幅度在0~10mmHg之间，收缩压降幅在0~20mmHg之间，临床症状得到改善；（3）无效：患者血压水平及临床症状未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计方法
应用SPSS19.0对临床数据进行统计分析，统计结果用平均值±标准差（±s）表示，用t检验比较治疗前后血压变化情况，χ2检验比较两组显效率，P<0.05判定为差异显著，P<0.01判定为差异极显著。
2.结果
2.1疗效比较
两组患者治疗后收缩压和舒张压与治疗前相比均有所下降，其差异均具有统计学意义（P<0.05），但研究组下降程度更加显著（P<0.01），见表1。
2.2不良反应
对照组治疗期间2例患者出现头晕头痛症状、1例肾功能异常，2例出现干咳症状；研究组1例出现干咳症状。两组比较研究组副作用发生率为2.22%，对照组为11.11%，研究组较对照组副作用小（P<0.05）。
3.讨论
西药单独治疗高血压疗效虽佳，但降压效果不持久，患者血压波动大。长期用药不良反应较多，严重影响患者生活质量[6]，且易产生耐药性。有研究表明，长期服用药物的高血压患者其生活质量甚至比未服药者差[7]。相比之下中药治疗降压过程虽较缓慢，但更加温和且持续性好、副作用小。传统中医理论认为高血压属“眩晕、头痛”范畴，饮食不节、肝肾亏损、内伤虚损、气血逆乱等为其症结[8]。对于不同症状患者采用不同方剂治疗。天麻钩藤饮主材为天麻、钩藤，具有镇肝熄风、清肝养血、滋养肾脏等功效，可活血化瘀、通畅经络、协调脏腑阴阳，治疗及预防高血压等心脑血管疾病[9]。已有研究显示根据患者个体差异采用天麻钩藤饮辨证加减方剂可缓解高血压症状。
本研究将中药天麻钩藤饮辨证加减与西药结合，西药治标、中药治本，以此达到快速降压的同时从宏观上调节患者体质，提高患者生活质量的目的。临床结果表明无论是西药单独治疗还是天麻钩藤饮结合西药治疗均有降压作用，但研究组患者血压下降更为明显，总体显效率显著高于对照组。在治疗期间，对照组共有5例出现不良反应，其中一例为严重并发症，而研究组仅1例出现轻微不良反应。可见，中西医结合治疗疗效更佳显著且不良反应少，患者满意度及生活治疗更高。
但是本次研究仅统计了治疗的4周内患者情况，得到的是一个初步的结论。天麻钩藤饮结合西药治疗的远期疗效还需从后期的随访中得到。此外，由于临床病例有限，今后的研究中还需加大样本数量，以得出更可靠的结论。
参考文献
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