娄底市中心医院新生儿科湖南娄底417000
【摘要】目的：评估并分析高频振荡呼吸机治疗II型呼吸衰竭患儿的效果。方法：以本院收治的40例II型呼吸衰竭患儿作为研究对象（收治时间：2015年9月-2016年9月），随机分成对照组（在常规治疗的基础上使用常频机械式呼吸机进行治疗）和观察组（在常规治疗的基础上采用高频振荡呼吸机进行治疗），20例/组。对比两组的上机时间、患儿治疗后的二氧化碳分压、氧分压指标、FiO水平、pH值、治疗期间的并发症发生率。结果：观察组的上述六项指标均优于对照组（p＜0.05）。结论：采用高频振荡呼吸机治疗新生儿II型呼吸衰竭的效果较好。
【关键词】新生儿；II型；呼吸衰竭；高频振荡呼吸机
新生儿II型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）是指新生儿呼吸功能出现严重障碍，在静息状态下无法正常自主呼吸，进而出现代谢紊乱、生理功能综合征[1]，严重影响患儿的生长发育，临床上需及时采取有效的治疗措施。本文为了评估及分析高频振荡呼吸机治疗II型呼吸衰竭患儿的效果，特将我院收治的II型呼吸衰竭患儿40例作为本次研究对象，以下是详细报告：
1资料和方法
1.1资料
采取随机分组法将40例II型呼吸衰竭患儿分成2组展开研究，一组20例，属于2015年9月至2016年9月期间。
对照组：男：女=12：8；胎龄33—41（37.15±2.32）周；体质量1521—3640（2631.71±213.83）g；平均新生儿Apgar评分（7.26±0.29）分。
观察组：男：女=11：9；胎龄32—40（37.20±2.28）周；体质量1525—3648（2631.82±213.86）g；平均新生儿Apgar评分（7.27±0.25）分。
对照组和观察组II型呼吸衰竭患儿的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2方法
常规治疗方法——给予患儿营养支持、抗生素治疗，对水电解质、酸碱平衡进行纠正。
在常规治疗的基础上对照组实施常频机械式呼吸机治疗，下机时间为患儿生命体征稳定和临床症状好转后。
观察组在进行常规治疗的同时采用高频振荡呼吸机治疗，将平均气道压设置为10.00cmH2O，出现气漏时调节平均气道压为7-10cmH2O，振幅频率设置为10Hz-15Hz，患儿出血高碳酸血症时需降低振幅，0.6为吸氧浓度，发现患儿出现低氧血症时适当将吸氧浓度提高，在患儿生命体征稳定及症状好转时方可下机。
1.3观察指标
记录2组的上机时间、患儿治疗后的二氧化碳分压和氧分压、FiO、pH，同时对2组患儿治疗期间并发症的发生情况进行观察记录，计算并发症发生率。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，上机时间、二氧化碳分压、氧分压、FiO、pH用（`x±s）表示，采用t检验；用%表示并发症发生率，使用卡方检验。p＜0.05表示2组患儿的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2结果
如表1所示，对比两组的上机时间、治疗后的二氧化碳分压、氧分压、FiO及pH值发现，观察组的上述指标均优于对照组，p值小于0.05。
注：同对照组相比（P＜0.05）。
3讨论
随着早产、剖宫产发生率的升高，新生儿常出现肺泡功能障碍、器官发育不健全等情况，容易引发新生儿呼吸窘迫综合征，临床表现包括在出生后的3h至12h内出现发绀、呼吸困难等[2]，情况严重者甚至会发生呼吸衰竭，可能诱发呼吸衰竭的因素还包括宫内感染导致的新生儿肺水肿、肺炎、胎粪吸入综合征等，临床上通常给予呼吸衰竭患儿呼吸机辅助呼吸，II型呼吸衰竭是呼吸衰竭中的一种，患儿的PaO2低于60mmhg，同时PaCO2高于50mmHg。
常频机械式呼吸机是以往常用的呼吸机，此种呼吸机的局限性较大，通气功能会因潮气量的增加而受到影响，气体交换效率不高[3]，容易导致患儿并发炎症、感染等情况，应用效果较差。
高频振荡呼吸机的振动频率接近于人体肺部的跳动频率，高频振荡呼吸机是采用小于生理死腔低潮气量和低通气压力进行通气的新型机械通气机[4]，通过高速流动气体来增加对流和弥散[5]，可将患儿的肺组织气体交换速度提高，加快肺血氧合速度，进而对患儿的低氧血症进行改善。此外，高频振荡呼吸机能够通过较低的吸入氧浓度和气道压力就可帮助患儿实现有效气体交换，可防止慢性肺部疾病发生，此外，高频振荡呼吸机还能将患儿的右心负荷减轻，对肺通气血流比例失调的症状进行改善。高频振荡呼吸机和常频机械式呼吸机相比，具有潮气量更低的特点，能够使不良反应发生率降低，同时，高频振荡呼吸机的气漏风险相对较低，可防止患儿出现炎症、感染等不良反应，低压通气能够避免损伤患儿的肺部，将上机时间缩短。
本文将II型呼吸衰竭患儿40例随机分成2组展开研究，研究结果显示，观察组患儿的上机时间更短，治疗后患儿的二氧化碳分压及氧分压、pH值、FiO更佳，同时治疗期间的并发症发生率（10.00%）也低于对照组的并发症发生率（55.00%），上述各项观察指标组间对比，p值小于0.05。
由此可得，采用高频振荡呼吸机治疗新生儿II型呼吸衰竭能够改善患儿的氧分压、二氧化碳分压等血气分析指标，治疗期间的并发症少，上机时间短，能够促进患儿早日康复，降低治疗费用。
参考文献：
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[2]裴艾荔.高频振荡呼吸机辅助通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：95-96.
[3]黄玉玲.呼吸机在治疗36例新生儿呼吸衰竭中的疗效分析[J].医学理论与实践，2015，28（8）：1085-1086.
[4]李裕昌，梁蔼坚，邱晓菊.常频呼吸机与高频呼吸机在重症新生儿呼吸衰竭临床应用分析[J].广州医科大学学报，2016，44（2）：30-32.
[5]盘志平.常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭54例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（14）：3296-3296.