北京市顺义区医院耳鼻喉科101300
摘要：目的：探讨鼻内镜手术的临床护理措施。
方法：分析本院耳鼻喉科病房自2013年6月1日------2014年6月30日期间行鼻内镜手术135例患者的临床资料。通过对患者进行心理护理、术前准备、术后护理、出院宣教等各个环节的护理，并观察其效果。
结果：通过对患者的术前术后精心护理，是保证鼻内镜手术成功的重要因素。
关键词：鼻内镜手术；整体护理
随着医学的飞速发展，近些年来，鼻内镜手术迅速发展。为一种先进的手术方式，它具有损伤小、痛苦少、操作精细、恢复快等特点。是治疗鼻部疾病的一次飞跃。在临床护理工作中，我科已开展了以病人为中心的现代化整体护理模式。从病人入院至痊愈出院，用我们的技术和知识，给病人提供全方位的整体护理，提高护理质量，并取得满意疗效。现将体会总结如下：
1.临床资料
本组135例，男75例，女60例。年龄18周岁至65周岁。其中鼻窦炎鼻息肉106列。鼻中隔偏曲22列，鼻腔肿物7例。患者均有不同程度的鼻塞、流涕、头痛、头昏、嗅觉减退等症状，在我科经鼻内镜手术治疗后，均取得满意疗效。
2.术前护理方法
2.1术前准备：协助医生做好各项术前准备。包括鼻窦CT、心电图、胸片、血尿常规、血生化（血脂四项、空腹血糖、肝功能、肾功能）、BCRI、凝血四项，排除手术禁忌症。
2.2心理护理：大多数患者对手术了解不多，加上对手术的恐惧感，又担心治疗效果，容易产生焦虑情绪，这就要求我们护士对病人做健康宣教时，详细地给病人讲解疾病原因、手术方法、麻醉方式、术后效果，以减轻患者的思想顾虑，提高机体对手术的耐受性。以最佳的心态配合治疗和护理。
2.3术前应用抗生素：术前一天遵医嘱静点抗生素，以减少术中和术后出血及感染。术前备鼻毛，保证术野清洁，以防感染。并叮嘱病人住院期间预防感冒，以免延误手术。
3．术后护理体会：
3.1.一般护理：全麻术后给予患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。口内分泌物及时清除，以免引起窒息。术后给予鼻部冰袋冷敷，以减轻局部充血和肿胀。术后鼻腔肿痛及头痛患者，必要时给予口服镇痛药物治疗。
3.2监测生命体征变化：密切观察病人的T、P、R、BP的变化，病人术后三天内可有体温升高。一般不会超过38℃，为术后吸收热，叮嘱病人多饮温开水。血压高的患者，积极治疗高血压，防止术后出血。
3.3预防出血及感染：术后密切观察鼻腔出血及渗血情况。术后病人鼻腔会有少量血性渗出，属正常现象。告知病人不要将分泌物咽下，以免引起胃部不适。如术后有大量鲜血渗出，应及时通知医生进行处理，并记录出血量，并遵医嘱应用止血药物治疗，局部用冰袋冷敷。术后遵医嘱应用抗生素，以防感染发生。
3.4.饮食护理和口腔护理：术后三天应鼓励病人进食高营养、易消化的半流质饮食，勿食辛辣、过硬、过烫的食物。三天后鼻腔内的止血海绵全部取出后，可进软食。由于术后鼻腔堵塞，需张口呼吸，做好口腔护理尤其重要。叮嘱病人餐后漱口，早晚刷牙，保持口腔卫生。口唇干燥者用湿纱布敷盖口唇部。
3.5.术后专科护理：术后第三天抽出鼻腔内的止血海绵后，用鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，一日三次。冲洗后，用布地奈德滴鼻剂滴鼻，一日三次，以达到消炎、消肿，以利鼻腔通气。告知病人勿用力擤鼻，防止出血感染。由于鼻窦解剖部位毗邻关系复杂，术后应密切观察有无并发症，如：出血、眶周血肿，视神经损伤，颅内感染，脑脊液鼻漏等。如发现及时通知医生。
4.出院指导
4.1病人出院时要进行出院指导和健康宣教，告之病人出院后注意休息，预防感冒，保持鼻腔卫生。
4.2根据医嘱正确用药，嘱病人点鼻时，方法要正确，以便发挥药效。
4.3定期复查：定期复查是保证鼻内镜手术成功的重要因素。术后一个月内，每周复查一次，在鼻内镜下清除鼻腔内的痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清洁，促进粘膜生长，恢复鼻腔功能。以后每两周复查一次，过三个月每月复查一次，以保证手术成功。