湖南省会同县人民医院肾内科湖南怀化418300
【摘要】目的：探究品管圈提升居家腹膜透析患者依从性的效果。方法：选择2016年1月-2016年8月在本院接受治疗后行居家腹膜透析的36例患者作为研究对象。对患者行品管圈管理。对比患者品管圈管理前后依从性提升情况以及知晓率情况。结果：品管圈活动后患者的完全依从率、部分依从率以及总依从率明显高于活动前，并且不依从率明显低于活动前。两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者经过品管圈管理后，在操作规范、腹膜透析认知、导管护理以及按时服药等方面均优于活动前。并且两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈管理可以提升居家腹膜透析患者对健康教育的知晓率，继而可以提升患者的依从性。因此在对居家腹膜透析患者的管理中，品管圈方式值得应用和推广。
【关键词】品管圈；腹膜透析；依从性
腹膜透析是尿毒症患者的重要治疗手段之一，患者可以在家庭自行治疗。但是由于缺乏医护人员的指导和监督，部分患者的依从性相对较差，导致患者出现错误治疗行为，影响患者的康复[1]。在临床研究中，对品管圈的研究相对较多，但是缺乏对品管圈提升居家腹膜透析患者依从性的研究[2]。因此，探究品管圈对提升居家腹膜透析患者的依从性具有重要的价值。现报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择2016年1月-2016年8月在本院接受治疗后行居家腹膜透析的36例患者作为研究对象。男性患者19例，女性患者17例，患者年龄28-76岁，平均年龄（55.2±3.6）岁，其中，糖尿病肾病患者12例，梗阻性肾病患者15例，慢性肾小球肾炎患者9例。纳入标准：（1）患者均行居家腹膜透析。（2）患者在居家腹膜透析前，均在本院治疗。
1.2研究方法
患者行品管圈管理。其措施如下：（1）成立品管圈活动组，由圏长、辅导员、圈成员组成。由主管护师任辅导员，圏长由圈成员民主选举产生，圈成员10人。每个品管圈由全体成员推荐、投票产生圈名和圈徽。（2）主题选定：由于居家腹膜透析患者的认知率以及依从率相对较低，导致患者居家透析效果缺乏理想，因此采用品管圈管理方式具有重要的意义。（3）计划拟定：由护师完成计划的拟定，包括设计、组织与实施流程。（4）目标设定。预计将患者依从性提升到95%以上。其主要是由于患者（5）原因分析。患者依从性较低，主要因素如下：第一，患者对疾病认知不足。第二，患者对操作规范掌握程度不足。第三，患者对导管护理认知不足。（6）对策拟定，由圈员拟定对策，其主要对策如下：第一，对患者行详细的健康宣传教育，通过视频以及传单的形式使患者掌握疾病以及腹膜透析相关事项。第二，组织健康讲座，引导患者在讲座中积极发言，找出影响患者依从性因素，制定科学的宣教策略。第三，加强对患者的心理护理，提升患者对医护人员的信任度。第四，建立患者档案，以便可以及时查询患者对腹膜透析的掌握程度。（7）对策实施。在实施过程中，全部成员参与到社区居家腹膜透析患者的管理中，并且严格执行活动策略。（8）效果确认。经过一段时间的实施后，患者的依从度得到明显的提升，达到86%，但是距离目标95%依然存在一定的差距，（9）检讨改进。由护师完成检讨，发现随访不足，因此制定了定期随访及电话跟踪，掌握患者最新动态，并且给予指导。（10）成果确认。由护师确认成果，当活动达到目标为活动成功。（11）活动记录。由护士完成活动的全程记录，为后期的活动提供理论依据。
1.3判定标准
根据患者对医师的嘱咐依从性进行判定：（1）完全依从。患者可以完全遵循医师的嘱咐。（2）部分依从：患者对医师的嘱咐部分依从。（3）不依从。患者完全不依从医师的嘱咐。总依从性=[（1）+（2）]/（3）*100%。
1.4观察指标
观察患者品管圈活动前后的健康教育知晓率，包括：操作规范、腹膜透析认知率、导管护理合理性以及按时服药的准确性。
1.5统计学处理
本次研究采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料用%表示，组间数据对比用X2检验，计量资料用（）表示，组间数据对比用t检验，P＜0.05表示属于对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者品管圈活动前后依从性比较
在本次研究中，品管圈活动后患者的完全依从率、部分依从率以及总依从率明显高于活动前，并且不依从率明显低于活动前。两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。
3讨论
腹膜透析是尿毒症患者的重要治疗方案，对患者行居家腹膜透析，仅需要常规的设备即可完成，采用腹膜透析方式，可以提升患者的生活质量。但是在患者常规的腹膜透析过程中，由于缺乏医护人员的指导与监督，同时患者的认知率及依从性相对较差，导致患者的腹膜透析效果并不理想[3]。而随着医疗事业的不断发展，品管圈活动已经广泛应用于居家腹膜透析护理管理中，较好的提升了患者的依从性以及知晓率，具有重要的应用和推广价值。
品管圈活动在腹膜透析患者的护理管理中，主要是培训患者对疾病的认知以及操作能力，从而激发患者的自觉性[4]。使患者可以自觉遵循医护人员的嘱咐来完成腹膜透析。护理人员通过建立活动、设立目标以及随访等方式，可以及时发现患者腹膜透析中存在的问题，继而可以针对性的进行改正。起到了较好的监督和管理作用[5]。
患者经过品管圈活动后，可以严格遵循医护人员的嘱咐，不但提升了依从性，而且提升了患者的生活质量。在本次研究中，品管圈活动后患者的完全依从率、部分依从率以及总依从率明显高于活动前，并且不依从率明显低于活动前。两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
患者行腹膜透析过程中，自身对疾病的认知率以及对操作的知晓率较低，导致患者无法提升自身的依从性，从而影响患者的康复效果。而对患者行品管圈活动，可以较好的提升患者对疾病的认知，进而可以提升患者的依从性。在本次研究中，患者经过品管圈管理后，在操作规范、腹膜透析认知、导管护理以及按时服药等方面均优于活动前。并且两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，品管圈管理可以提升居家腹膜透析患者对健康教育的知晓率，继而可以提升患者的依从性。因此在对居家腹膜透析患者的管理中，品管圈方式值得应用和推广。
参考文献：
[1]沈英，金曼，姜丽，等.医院-社区-家庭一体化腹膜透析护理研究进展[J].上海护理，2015，01：51-54.
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[5]李明霞，李春梅.妇科院感品管圈活动对提升医护人员感染质控意识的作用[J].西部中医药，2013，03：45-46.