（陕西省洛南县医院消化科陕西商洛726100）
【摘要】目的：研究内镜止血联合奥曲肽治疗肝硬化致上消化道出血的效果。方法：随机抽取76例肝硬化致上消化道出血患者，采用随机综合平衡法分为常规组和联合组，各38例。常规组采用奥曲肽治疗效果，联合组采用奥曲肽联合内镜止血治疗。观察治疗效果，包括治疗总有效率及不良反应发生情况，后采用统计学软件SPSS21.0对比分值组间数据。结果：（1）联合组治疗总有效率（97.37%），常规组治疗总有效率（73.68%），有统计学意义（P＜0.05）。（2）联合组不良反应发生率（2.63%），常规组不良反应发生率（23.68%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：内镜止血联合奥曲肽治疗肝硬化致上消化道出血具有显著效果，可准确减少不良反应发生，值得应用于临床推广。
【关键词】内镜止血；奥曲肽；肝硬化致上消化道出血；不良反应
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0142-02
引言
上消化道出血在临床中是指屈氏韧带以上消化道病变引起的出血症状，主要部位包括食管、胃及十二指肠，患者可出现呕血及黑粪等临床表现。而肝硬化则是指机体受单种或多种病因长期作用形成的弥漫性肝损伤，如未能得到及时有效治疗，疾病发展至晚期则会导致上消化道出血症状，对其健康及生命造成严重影响[1]。本院就38例肝硬化致上消化道出血患者采用奥曲肽联合内镜止血治疗开展研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取我院于2017年12月—2018年4月收治的76例肝硬化致上消化道出血患者，纳入标准[2]：（1）患者均符合《2016肝硬化诊断和治疗指南》中疾病诊断标准；（2）患者经影像学诊断确诊为上消化道出血；（3）明确研究主题并自主参与；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并凝血功能障碍；（2）认知能力缺失或合并精神分裂症；（3）合并严重脏器受损；（4）参与其他研究者。采用随机综合平衡法分为常规组和联合组，各38例。联合组男22例，女16例，年龄31～72岁，平均（51.5±1.2）岁；常规组男21例，女17例，年龄32～72岁，平均（51.4±1.3）岁。两组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明两组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。
1.2方法
常规组采用奥曲肽治疗效果，奥曲肽（生产企业：NovartisPharmaSchweizAG、批准文号：H20090948）持续静脉滴注0.025毫克/小时，最多治疗5天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。联合组在奥曲肽联合内镜止血治疗，具体操作如下：临床行内镜检查后向出血部位喷洒冰盐水，出血量减少及术野清洗后结合其实际情况制定止血措施，首先可将消化道血凝块彻底清洗，充分观察出血部位，后借助冲洗管道经钳道插入，直视状态下向出血部位喷洒药物，诸如凝血酶、肾上腺素等，从而对止血效果提供保障。
1.3观察指标
观察治疗效果，包括治疗总有效率及不良反应发生情况，后采用统计学软件SPSS21.0对比分值组间数据。
治疗总有效率以患者治疗情况进行判定，显效：患者经治疗，出血症状停止，且治疗后一段时间无复发；有效：患者治疗后明显止血，存在轻微渗血表现；无效：治疗后止血效果不佳，出血症状仍旧存在，且部分患者存在出血量增加等情况；治疗总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学分析
本次研究采取SPSS21.0统计学软件处理数据，计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方χ2检验，当P＜0.05时，表示数据间比较差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1观察两组治疗效果
联合组治疗总有效率97.37%（37/38），常规组治疗总有效率73.68%（28/38），其中联合组显效33例、有效4例、无效1例，常规组显效22例、有效6例、无效10例，联合组与常规组相比要高，有统计学意义（χ2=6.803，P=0.009）
2.2观察两组不良反应发生情况
联合组不良反应发生率2.63%（1/38），常规组治疗总有效率23.68%（9/38），其中联合组厌食1例、呕吐0例、腹泻0例，常规组厌食3例、呕吐4例、腹泻2例，联合组与常规组相比要低，有统计学意义（χ2=5.642，P=0.018）。
3.讨论
以往临床针对肝硬化致上消化道出血患者多采用奥曲肽治疗，奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，可准确降低胃部的运动和胆囊排空，抑制缩胆囊素-胰酶泌素的分泌，并对胰腺实质细胞膜产生保护作用，是临床用于治疗肝硬化导致上消化道出血的紧急药物[4]。而有临床学者指出，单纯给予奥曲肽治疗虽然具有一定效果，但临床紧急止血效果不佳，外加患者治疗后存在不良反应等情况，从而导致临床效果下降。内镜止血是近年来广泛应用于临床的止血措施，主要通过局部喷洒止血剂、局部注射组织粘合剂、高频电凝止血等相关措施开展治疗，应用于肝硬化致上消化道出血患者治疗中能够准确根据其实际情况开展止血措施，有效确保止血效果。联合奥曲肽治疗则能够取得满意止血效果，并准确减少患者用药剂量，从而降低相关不良反应发生[5]。本研究结果，联合组治疗总有效率（97.37%），明显高于常规组的（73.68%），对比有统计学意义（P＜0.05）。且患者经治疗不良反应发生情况明显较低，证实采用内镜止血联合奥曲肽治疗具有显著效果，可对患者健康提供保障。
综上所述，在肝硬化致上消化道出血患者中采用内镜止血联合奥曲肽治疗效果显著，能够在降低不良反应发生的同时，提高止血效果，值得临床推广。
【参考文献】
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[3]刘事杰.醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察[J].当代医学,2017,23(22):113-114.
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