（乐山市五通桥区人民医院四川乐山614800）
【摘要】目的：探讨醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法：本次医学研究选择我院2014年1月至2015年12月之间收治的100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受垂体后叶素治疗，实验组接受醋酸奥曲肽注射液治疗，比较分析两组患者临床疗效。结果：实验组总有效率为96%，不良反应发生率10%，对照组总有效率为80%，不良反应发生率26%，两组对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受醋酸奥曲肽注射液治疗，总体有效性和安全性更加理想，因而可作为患者临床首选的治疗方法。
【关键词】醋酸奥曲肽注射液；垂体后叶素；食管胃底；静脉曲张；破裂出血
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0102-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofvaricesbleedingOctreotideAcetateInjectiontreatmentofesophagealgastricfundus.MethodsThemedicalresearchinourhospitalbetweenJanuary20152014andDecemberwere100casesofesophagealandgastricfundusvaricesrupturehemorrhagepatientswereselectedrandomlypidedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroup,controlgroupreceivedpituitaryvasopressintreatment,experimentalgroupreceivedoctreotideacetateinjectioninthetreatmentof,comparativeanalysistheclinicalcurativeeffectoftwogroupsofpatients.ResultsThetotaleffectiverateofexperimentalgroupwas96%,theincidenceofadversereactionwas10%,thetotaleffectiveratewas80%,theincidencerateofadversereactionwas26%,andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).ConclusionEsophagealandgastricfundusvaricesrupturehemorrhagepatientsweretreatedwithoctreotideacetateinjectioninthetreatmentof,overalleffectivenessandsafetyofmoreideal.Therefore,itcanbeasthepreferredtreatmentforpatients.
【Keywords】OctreotideAcetateInjection;Esophagealandgastricvarices;Bleeding
食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的肝硬化门脉高压晚期的一种严重并发症，该病病情凶险，患者发病后失血量较大，病情发展变化快，死亡率较高。醋酸奥曲肽注射液属于一种人工合成八肽化合物，为十四肽的生长抑素类似物，能够选择性地减少门静脉及其侧枝循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力，抑制高血糖素的分泌和拮抗高血糖素对内脏血管的扩张作用，而对全身心流动力学影响小，因而在食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗中得到了广泛的应用，有助于患者预后的改善。本次医学研究就对醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果进行了分析，现将本次医学研究结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次医学研究选择我院2014年1月至2015年12月之间收治的100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为观察对象，男性与女性比例为54:46，最小年龄23岁，最大年龄74岁，平均（45.6±21.6）岁，最短病程3年，最长病程21年，平均（12.4±7.6）年。随机将其分为对照组和实验组，每组50例，且不同观察对象之间性别、年龄、病程等资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组观察对象均接受抗感染、输血、抑酸、补液、止血、禁食等常规治疗，对照组观察对象同时接受微量泵入0.2～0.3U/min垂体后叶素治疗；实验组观察对象同时接受微量泵入2～50μg/h醋酸奥曲肽注射液治疗。两组观察对象均于出血症状改善24h后停止给药，并于72h后对其药物不良反应症状、肝肾功能、血常规、出血情况、尿量、心率和生命体征加以观察。
1.3疗效评定标准
显效为患者药物治疗24～48h后，呕血症状消失，心率和血压恢复稳定，黑便频率降低且变稠，肠鸣由亢进变为正常，有效为患者药物治疗48～72h后，呕血症状有所改善，心率和血压恢复稳定，黑便频率降低且变稠，无效效为患者药物治疗72h后，黑便和呕血症状仍然较为严重，且频率增加，心率和血压水平不稳定。同时，对比分析两组观察对象临床治疗后，肝功能受损、心律失常、静脉炎、恶心呕吐、腹痛等不良反应症状的发生情况。
1.4统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x-±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2.结果
2.1不良反应
实验组食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗后不良反应发生率为10%，对照组食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗后不良反应发生率为26%，两组观察对象治疗后不良反应发生情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种诱发肝硬化门静脉高压患者死亡的常见危险因素，因常规的三腔二囊管压迫止血方法会对患者造成较大的痛苦，尤其是那些存在较多合并症的患者，其手术耐受性通常也较差，因而有效、快速、安全的药物止血措施，对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者死亡率的降低具有重要意义[1-2]。醋酸奥曲肽注射液属于一种人工合成的生长抑素类似物，能够与细胞表面的生长抑素受体相互结合，并选择性地作用于内脏血管平滑肌，从而降低患者的内脏血液流量，增强内脏动脉阻力，对于生长激素的分泌产生抑制作用，并最终起到食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的作用。同时，该药物还能够减少胃酸、胰岛素和胃泌素的分泌量，并对十二指肠粘膜起到一定的保护作用[3-4]。通过微量泵注入静脉的方式给药，能够保证药物有效成分快速进行血液，且给药速度较为均衡，对于血药浓度的控制效果较好，能够有效避免血药浓度单位时间内不稳定对于止血效果造成的影响，因而止血作用较为理想。但是，醋酸奥曲肽注射液的治疗成本相对较高，这也是限制其在基层医院广泛应用的主要原因[5]。
【参考文献】
[1]义胜朋.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(3C):49-50.
[2]黎艳东.奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性分析[J].中国卫生产业，2012，8(1):82-83.
[3]丛冰凌.奥曲肽注射液辅助治疗食管－胃底静脉曲张破裂出血的临床效果探讨[J].中国医药指南，2013，11(1):488-450.
[4]高永良，夏季强.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效探究[J].中国当代医药，2013，20(7):70-71.
[5]杨正，李晓娇，芮金海等.国产醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的系统评价[J].世界华人消化杂志，2010，18（22）：2365-2366.