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【摘要】目的：研究门冬胰岛素30与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法：选取我院在2016年3月-2017年3月收治的33例2型糖尿病患者进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=16）和实验组（n=17），对照组单纯应用门冬胰岛素30进行治疗，实验组应用门冬胰岛素30联合二甲双胍进行治疗，比较2组患者的血糖控制效果。结果：实验组血糖控制总有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：2型糖尿病采用门冬胰岛素30联合二甲双胍进行治疗，可有效控制血糖，提高治疗效果，值得临床选择和进一步推广。
【关键词】2型糖尿病；门冬胰岛素；二甲双胍
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0071-02
糖尿病属于需要终身治疗的慢性疾病，该病是诸多原因导致的一种代谢紊乱病症，其主要是因为患者体内虽然还存在着产生胰岛素的能力，但胰岛素的功能无法跟之前相比，并且长期处于缺乏的状态之中，β细胞功能发生减退或胰岛素出现抵抗，是引起2型糖尿病的主要原因，而慢性高血糖是患者的显著性特征。其严重影响患者的身体健康，甚至会危及其生命安全[1]。本文选取我院收治的33例2型糖尿病患者进行分组研究，现进行如下评析和报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年3月-2017年3月收治的33例2型糖尿病患者进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=16）和实验组（n=17），对照组男7例，女9例，患者年龄63～81岁，平均年龄（73.6±2.4）岁；病程2～7年，平均病程（4.6±0.5）年。实验组男9例，女8例，患者年龄64～82岁，平均年龄（74.5±2.3）岁；病程2～6年，平均病程（4.8±0.4）年。将2组患者的自然资料予以比较，组间差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有对比性。
1.2方法
对照组单纯应用门冬胰岛素30（国药准字J20100037，诺和诺德（中国）制药有限公司药品规格：生物制品，100单位/毫升，3毫升/支(笔芯)）进行治疗，以患者体质量为依据决定给药剂量，要求其早、晚餐前30min给药，选择皮下注射的方式，初始用药剂量在0.3～0.5U/kg之间，评估血糖水平后，调整用药剂量，总给药量在4～8U之内，防止患者出现药物不良反应。实验组在对照组治疗基础上联合二甲双胍（国药准字H11020908，北京双鹤现代医药技术有限责任公司，药品规格：化学药品，0.25g）进行治疗，初始用药剂量为0.25g/次，3次/d，根据治疗效果对用药剂量进行增加，总剂量在1.5g～2g范围内，要求用餐同时或餐后服用，以免引起胃肠道不良刺激。
1.3效果评价
分别在治疗后第1d、1～4周及第8周、第12周检测患者的FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白），以评定血糖控制效果，其中FBG在6mmol/L以下，2hPG在8mmol/L以下，HbA1c在7%以下为理想控制；FBG在6.0～7.8mmol/L范围内，2hPG在8～10mmol/L范围内，HbA1c在7%～9%之间为较好控制；FBG在7.8mmol/L以上，2hPG在10mmol/L以上，HbA1c在9%以上为较差控制。理想控制率+较好控制率=治疗总有效率[2]。
1.4统计学评定
运用统计学软件包SPSS21.0分析处理全部相关数据，血糖控制总有效率使用百分率（%）加以描述，对比予以χ2检验，P＜0.05说明组间差异有统计学意义。
2.结果
实验组的血糖控制总有效率显著高于对照组，2组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细数据见表1。
表1比较两组血糖控制效果[n（%）]
3.讨论
近年来，2型糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，其中老年患者最为多见。口服降糖药和胰岛素注射是临床治疗2型糖尿病的首选方法，尽管口服降糖药可对胰岛素分泌胰岛素产生刺激，有关研究发现[3]，2型糖尿病的早期胰岛素内β细胞残存较多，早期予以胰岛素注射可使β细胞功能进行有效改善，加快细胞功能恢复速度，以使血糖得到持久性控制。门冬胰岛素30注射液的主要成分是双时相门冬胰岛素，其中精蛋白门冬胰岛素、可溶性门冬胰岛素的成分分别占70%、30%，其属于预混胰岛素类似物的一种，目前已经广泛应用于糖尿病的临床治疗中。本品主要使用门冬氨酸对人体胰岛素中氨酸进行替代的方式，使六聚体与二聚体快速分解，使胰岛素吸收速度处于明显加快的速度，使β细胞功能得到显著改善。本品可使低血糖发生危险明显降低，提高药物安全性，患者耐受性良好。二甲双胍的药物性质是双胍内药物，其可使肝脏输出葡萄糖能力明显减少，并对肌肉细胞、肝脏及脂肪细胞汲取血液中的葡糖糖形成辅助功效。本品可显著提升胰岛素敏感性，增加葡萄糖外周有效利用率，抑制肝肾过度糖原异生的情况。在门冬胰岛素30治疗基础上联合应用二甲双胍，可有效控制血糖水平，防止发生各种不良事件。
本组研究结果如下，实验组的血糖控制总有效率与对照组之间存在显著性差（P＞0.05），由此充分说明，2型糖尿病采用门冬胰岛素30联合二甲双胍进行治疗，可有效控制血糖，提高治疗效果，值得临床选择和进一步推广。
【参考文献】
[1]杨东明,何华伟,鲁立文等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(34):3777-3779,3782.
[2]应文华,叶爱玲,叶韩镯等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病观察[J].中国药师,2015,07(2):277-279.
[3]蒲小聘.二甲双胍联合门冬胰岛素30联合用药治疗2型糖尿病疗效及安全性评价[J].四川医学,2016,37(9):1034-1036.