徐勤燕
江苏省常州市中医院检验科江苏常州213000
【摘要】目的：探讨检测类风湿关节炎（RA）患者血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体以及类风湿因子（RF）的临床价值。方法：选取RA患者45例为RA组，同期非RA患者40例为非RA组，同期健康体检者40例为对照组，检测和比较各组的抗CCP抗体及RF水平、阳性率。结果：RA组的血清抗CCP抗体及RF水平及阳性率均显著高于非RA组及健康对照组（P<0.05）；抗CCP抗体与RF对RA的诊断灵敏度无显著性差异（75.56%vs77.78%，P>0.05），但抗CCP抗体的特异度显著高于RF（97.50%vs86.25%，P<0.05）。结论：血清抗CCP抗体及RF检测对RA的诊断具有一定价值，两者联合应用有望提高临床诊断效能。
【关键词】抗环瓜氨酸肽；类风湿因子；类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA）属于全身自身免疫性疾病，主要表现为单个或多个关节侵蚀性炎症病变，患者常表现为关节滑膜慢性炎症以及血管翳形成等，随着病情进展可导致骨及软骨破坏加重，严重影响关节功能[1]。本研究分析了抗CCP抗体及RF抗体检测在RA中的应用价值，旨在提高临床对RA的诊疗水平，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年6月，我院收治的RA患者45例为RA组，同期非RA患者40例为非RA组，同期健康体检者40例为对照组。RA组中，男21例，女24例，年龄20-75（41.32±2.23）岁，除外合并肝肾功能障碍、糖尿病、高血压、恶性肿瘤及急性感染者。非RA组中，男18例，女22例，年龄18-71（40.36±3.02）岁，均为非RA自身免疫性疾病；对照组中，男16例，女24例，年龄18-71（39.96±3.15）岁。三组年龄与性别无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
受试者均在入院当日或次日清晨采集空腹>8h静脉血5ml，置于3000转/min转速下离心分离10min，留取血清置于-20℃冰箱中保存待检。采用西门子BNll特种蛋白仪及其配套试剂以散射比浊法测定RF水平，以RF>20U/ml判定为阳性；采用雅培i2000化学发光仪及其配套试剂测定抗CCP抗体水平，以抗CCP>25U/ml判定为阳性。操作均严格按照实验室规程与试剂说明书执行。
1.3统计学分析
数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各组血清抗CCP抗体及RF水平比较
RA组的血清抗CCP抗体及RF水平均显著高于非RA组及健康对照组（P<0.05），且非RA组显著高于健康对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
RA的主要病理特征为关节滑膜出现慢性炎症病变，如不及时根治将造成骨及软骨严重受损。临床研究显示，RA出现明显症状后2年内如果不及时采取介入治疗，可导致患者残疾[2]。因此，早期准确诊断并及时采取有效疗法是阻碍关节损害进程、保护关节功能的关键。
RF是既往诊断RA及病情评估的重要血清学指标，但其特异度较差，不仅在结缔组织疾病中表现为阳性，在感染及肿瘤等常见非结缔组织中也存在较高的阳性率，甚至部分健康正常人也可检出RF阳性。此外，RF与其他蛋白以及半抗原等存在交叉过敏反应等[3]。此外，RF多在发病半年后产生，对于早期无典型症状的RA患者往往难以提供诊断依据。但RF水平与患者的临床症状以及关节损害程度具有密切相关性，故目前仍被作为RA较为灵敏的诊断指标与预后评价指标[1]。临床研究发现，抗CCP抗体等非RA自身抗体在RA中也存在明显升高。其中，CCP是一种特异性RA抗中间丝相关蛋白抗体进行表位识别的关键性成分，与血清RF一样可提示RA病变，且其在RA发病早期即已存在，在发生明显关节损害前即可被检出，相较于RF出现更早、特异性更高[3]。本研究中，RA组的血清抗CCP抗体及RF水平及阳性率均显著高于非RA组及健康对照组，由此可见，血清抗CCP抗体及RF检测对于RA的诊断均具有一定的价值。比较两种指标的诊断效能发现，抗CCP抗体对RA的诊断灵敏度及特异度分别为75.56%、97.50%，RF分别为77.78%、86.25%，虽然两者的诊断灵敏度无显著性差异，但抗CCP抗体的特异度较RF显著提高，与匡红等[4]报道一致，认为抗CCP抗体对RA的诊断特异性更高。
总之，抗CCP抗体对RA检测对于RA的诊断具有一定价值，且抗CCP抗体的诊断特异度更高。由于两种抗体之间无明显相关性，无相互取代的可能性，故推测将两抗体联合检测有利于提高RA的诊断准确度，为临床诊断与治疗提供参考。
参考文献：
[1]崔琢,李季青.抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的价值[J].实用医学杂志,2010,26(3):482-483.
[2]叶剑荣,袁利群.抗CCP抗体和RF对类风湿关节炎患者诊断价值的比较[J].医学研究杂志,2010,39(3):105-108.
[3]许军华,刘树业.血清抗CCP抗体、抗MCV抗体与RF联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值[J].山东医药,2013,53(22):38-40.
[4]匡红,周琳瑶,刘书蓉等.探讨抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(9):1191-1192.