王莉
（沈阳市儿童医院辽宁沈阳110032）
【摘要】目的：探讨新生儿肺炎及其并发症的护理方法。方法：回顾性分析我院2013年1-6月间收治的38例重症肺炎患儿临床资料，给予合理的治疗及护理。结果：本组患儿痊愈28例，好转9例，死亡1例，总有效率为97.4％，疗效满意。结论：新生儿加强监护同时严密观察病情变化，采取有效的护理措施，均能收到满意的治疗效果。
【关键词】新生儿肺炎并发症护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0230-02
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%［1］。与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。现将我院的38例新生儿肺炎患儿的护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1-6月间诊治的肺炎患儿38例，年龄0d～28d，平均年龄15d；均符合新生儿肺炎的诊断标准[3]。其中吸入性肺炎29例，感染性肺炎9例。
1.2治疗方法所有病例均采用综合治疗，包括保持呼吸道通畅、注意保暖、合理喂养和氧疗等基础治疗，针对不同病原菌给予抗生素治疗。入院初根据发病时间及发病原因选用不同抗生素：对于宫内感染及产时感染者，给予氨苄青霉素等，重者用第三代头孢菌素类药物；对于产后感染性肺炎者，给予氨苄青霉素、第二代头孢菌素类药物，待血培养检查出病原菌后，再根据药物敏感实验结果选用敏感抗生素治疗。支持疗法：保证充足的营养，增强免疫功能，必要时可输血浆和免疫球蛋白等。
1.3护理措施
1.3.1一般护理保持室内空气新鲜，经常开窗换气，但要注意保暖，防止病儿受凉；室温控制在18-22℃，湿度为55%-60%。被褥要轻、暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。
1.3.2病情观察新生儿肺炎患儿还应该注意观察以下内容[2]：①呼吸衰竭，患儿可出现点头样呼吸、鼻翼扇动、三凹症、呼吸暂停等。肺水肿时除呼吸困难加重外，还伴有哮鸣音，咯粉红色泡沫痰。②循环衰竭，心率加快，常可达160～200次/min，呼吸超过60次/min，发绀，面色苍白，拒奶，短时间内肝脏呈进行性增大，尿少甚至无尿。③酸中毒，面色发红，呼吸增快，或深慢，口唇呈樱桃红色。
1.3.3其他对症护理：发热新生儿发热时多使用物理降温，当体温超过39℃时可用温水浴或温水擦浴，忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，反而造成不良影响；腹胀是新生儿肺炎的常见并发症，因便秘、低钾、咽下大量的空气、中毒性肠麻痹所致，采用清洁灌肠后留导管排气、腹部热敷等方法，严重腹胀者可禁食；烦躁患儿适当使用镇静剂，减少氧耗量，并可预防心力衰竭。
2结果
通过采用维持体温，维持吸道通畅，防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施，本组患儿痊愈28例，好转9例，死亡1例，总有效率为97.4％，平均住院天数（11±4）天。疗效满意。
表168例患儿治疗结果（n，%）
例数痊愈好转死亡有效率（%）
38289197.4
3讨论
3.1由于新生儿的生理解剖特点，反应性差，肺含气过少，呼吸表浅以及新生儿肺炎病因不同，以致新生儿肺炎的临床表现差异较大，临床护理的难度也相应增加。
3.2新生儿监护病房，病房内温度、湿度适宜，消毒隔离措施严格，可有效降低交叉感染的发生；同时配备经过专业培训的护士持续24h进行病情观察、治疗及护理，不仅有利于新生儿疾病恢复同时降低了呛奶发生率，缩短患儿住院日数，减轻患儿痛苦。
总之，严密的观察，精心的护理，采取有效的护理措施对于控制感染、预防并发症的发生、提高新生儿肺炎的治愈有重要意义。
参考文献
[1]高群.小儿肺炎的治疗和护理中国中医药咨讯[J].中国中医药咨讯，2010，2（15）：30-31.
[2]张素珍，邱秀蓉.小儿肺炎护理体会[J].中国医药指南，2010，8（21）：138-139.
[3]赵炳华.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社．2007，172-175.