面神经炎的中医辩证治疗分析

面神经炎的中医辩证治疗分析

(黑龙江省富裕县中医院黑龙江齐齐哈尔161299)

【摘要】目的:探讨面神经炎患者中医辩证治疗方法效果。方法:选取2015年1月—2016年12月收治的面神经炎患者60例的中医辩证治疗方法效果进行分析。结果:60例面神经炎患者经中医辩证治疗,治愈47例,明显好转10例,无明显改变3例。结论:中医辩证治疗面神经炎配合外敷,针灸,提高临床疗效,收到满意的效果,值得临床推广。

【关键词】面神经炎;中医辩证治疗

【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)07-0134-01

面神经炎又称面神经麻痹,系茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起周围性面神经炎,也称贝耳麻痹。颅内炎症、肿瘤、脑血管病、颅脑外伤等累及面神经所致的继发性面神经炎。面神经炎归属于中医学中的“面瘫”、“口眼歪斜”等范畴[1]。选取2015年1月—2016年12月收治的面神经炎患者60例的中医辩证治疗方法效果进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的面神经炎患者60例,其中男38例,女22例,年龄15~72岁,平均年龄55.2±2.5岁。病程1~7日内。临床表现为一侧面部表情肌瘫痪,口眼歪斜,目闭不全,额纹消失,鼻唇沟平坦,口角流涎,露齿时口角歪向健侧为主要特征。

1.2方法

1.2.1风寒袭络突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,可伴有恶风寒、发热、肢体拘紧、肌肉关节疼痛等兼症,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧[2]。疏风散寒,温经通络。采用牵正散加味。白附子6g,全蝎6g,僵蚕9g,羌活9g,防风9g,桂枝9g,细辛3g,川芎9g,当归12g,甘草6g。加减:表虚自汗,去羌活,加黄芪12g、白术9g、白芍9g;头痛,加白芷9g;肢体酸楚,苔白腻、兼夹痰湿,加制南星6g、白芥子9g、桑枝12g。

1.2.2风热袭络突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴恶风、口咽干燥、口苦、肌肉关节酸痛、耳下有压痛等兼症,舌边尖微红,苔薄黄,脉浮数或弦数。疏风散热,活血通络。采用牵正散合银翘散加减。全蝎6g,僵蚕9g,金银花9g,连翘12g,葛根12g,防风9g,蔓荆9g,川芎9g,牡丹皮9g,赤芍9g,甘草6g。加减:兼头晕目赤者,加菊花9g、钩藤(后下)12g;口苦者,加炒山栀9g、夏枯草9g;阴津已伤,加芦根12g、天花粉12g;兼夹风痰者,加胆南星6g,象贝母9g。

1.2.3风痰袭络突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,口角流涎,常伴有颜面麻木怍胀、头重如裹、胸脘满闷、呕吐痰涎,舌苔白腻或滑,脉弦或滑。疏风化痰通络。采用牵正散合二陈汤加减。白附子6g,僵蚕9g,全蝎6g,防风9g,白芷9g,羌活9g,胆南星6g,法半夏9g,橘红9g,石菖蒲9g,川芎9g。加减:如面肌抽搐频发者,加地龙9g、蜈蚣1条;若病久见瘀血征象者,加当归9g、红花9g、桃仁12g;兼有表寒实证较重者,可加桂莨9g、细辛3g;兼有表热证,去白附子、白芷、羌活、胆南星,加金银花9g、连翘12g、象贝母9g。

1.2.4经虚络滞口眼歪斜,眼睑闭合不全,病久迁移不愈,面部拘紧或时有抽动,舌黯淡,苔薄白,脉细涩或细弱。益气养血,搜风通络[3]。方药:补阳还五汤加减。黄芪15g,当归9g,川芎9g,红花9g,白芍9g,鸡血藤l2g,地龙9g,全蝎6g,僵蚕9g。加减:气阳虚阴寒甚者,加桂枝9g、细辛3g;兼有痰湿者,选加胆南星6g、姜半夏9g、白芥子9g、茯苓12g、炒白术9g,去白芍。

1.3疗效判定标准

痊愈:症状与体征消失,感觉与发病前相同,面肌功能恢复;有效:症状与体征明显好转,检查所见基本正常,面部歪斜基本改善,鼻唇沟稍有偏斜;无效:症状及体征无改变。

2.结果

60例面神经炎患者经中医辩证治疗,治愈47例,明显好转10例,无明显改变3例,总有效率95%。

3.讨论

面神经炎的病因尚未明确,激发因素可能受风吹或着凉,病毒感染和自主神经不稳引起局部神经营养血管的痉挛,导致神经缺血水肿,脱髓鞘,甚至轴突变性等。面神经从脑桥发出后,经面神经管,最后由茎乳孔出颅腔,分布于面部表情肌。面神经是运动、感觉及自主神经纤维组成的混合神经。其运动神经司面部的表情运动,其感觉神经司前2/3的味觉,其副交感神经纤维司泪腺、颌下腺和舌下腺的分泌。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人推测可能因面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关,但一直未分离出病毒[4]。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征则系带状疱疹病毒感染,使膝状神经节及面神经发生炎症所致。中医学认为,本病多由于人体正气不足,卫外不固,络脉空虚,风邪夹寒或夹热、夹暑湿等邪乘虚人中面部阳明、少阳等脉络,致使营卫不和,气血痹阻,筋脉失养而致。早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经功能恢复为其主要。采用中医辩证治疗效果满意,一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3个月内痊愈。约85%病例可完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌抽搐。面神经炎的预防,主要是防止脸面部受寒,要注意夜晚或旅途,尤其在炎热夏季勿贪凉,勿迎风而坐,不夜卧当风。眼睑闭合不全患者应保持眼球湿润,防止异物灰尘坠入眼内,取消毒纱布或眼罩包眼,可用氯霉素眼药水滴眼,每天3~4次,临睡前用红霉素眼膏局部涂用。面瘫患者因食物残渣易于滞留,有利细菌繁殖,嘱进食后多漱口,应避免吹风,减少户外活动,外出时常带防护眼镜、口罩,息病期间勿用冷水洗漱,发病早期少吃过硬或不易消化食品,饮食宜清淡。

【参考文献】

[1]孙小静,吕选民.中西医结合治疗面神经麻痹的临床分析[J].吉林医学,2011,32(27):5695-5696.

[2]王秀芹,任苍山,郑冬青,等.中西医结合治疗面神经炎119例临床分析[J].中国实用医药,2010,5(2):176-177.

[3]于淑莉,于淑玲,刘丽莉.中医药治疗面瘫52例临床总结[J].河北医学,2012,18(8):1174-1175.

[4]李凤伏,闫平.52例面神经麻痹的中医治疗体会[J].实用医技杂志,2008,15(31):4515-4516.

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