（黑龙江省富裕县中医院黑龙江齐齐哈尔161299）
【摘要】目的：探讨面神经炎患者中医辩证治疗方法效果。方法：选取2015年1月—2016年12月收治的面神经炎患者60例的中医辩证治疗方法效果进行分析。结果：60例面神经炎患者经中医辩证治疗，治愈47例，明显好转10例，无明显改变3例。结论：中医辩证治疗面神经炎配合外敷，针灸，提高临床疗效，收到满意的效果，值得临床推广。
【关键词】面神经炎；中医辩证治疗
【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0134-01
面神经炎又称面神经麻痹，系茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起周围性面神经炎，也称贝耳麻痹。颅内炎症、肿瘤、脑血管病、颅脑外伤等累及面神经所致的继发性面神经炎。面神经炎归属于中医学中的“面瘫”、“口眼歪斜”等范畴[1]。选取2015年1月—2016年12月收治的面神经炎患者60例的中医辩证治疗方法效果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的面神经炎患者60例，其中男38例，女22例，年龄15～72岁，平均年龄55.2±2.5岁。病程1～7日内。临床表现为一侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟平坦，口角流涎，露齿时口角歪向健侧为主要特征。
1.2方法
1.2.1风寒袭络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，可伴有恶风寒、发热、肢体拘紧、肌肉关节疼痛等兼症，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧[2]。疏风散寒，温经通络。采用牵正散加味。白附子6g,全蝎6g，僵蚕9g，羌活9g,防风9g，桂枝9g，细辛3g，川芎9g，当归12g，甘草6g。加减：表虚自汗，去羌活，加黄芪12g、白术9g、白芍9g；头痛，加白芷9g；肢体酸楚，苔白腻、兼夹痰湿，加制南星6g、白芥子9g、桑枝12g。
1.2.2风热袭络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风、口咽干燥、口苦、肌肉关节酸痛、耳下有压痛等兼症，舌边尖微红，苔薄黄，脉浮数或弦数。疏风散热，活血通络。采用牵正散合银翘散加减。全蝎6g，僵蚕9g，金银花9g，连翘12g，葛根12g，防风9g，蔓荆9g，川芎9g，牡丹皮9g，赤芍9g，甘草6g。加减：兼头晕目赤者，加菊花9g、钩藤（后下）12g；口苦者，加炒山栀9g、夏枯草9g；阴津已伤，加芦根12g、天花粉12g；兼夹风痰者，加胆南星6g，象贝母9g。
1.2.3风痰袭络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，口角流涎，常伴有颜面麻木怍胀、头重如裹、胸脘满闷、呕吐痰涎，舌苔白腻或滑，脉弦或滑。疏风化痰通络。采用牵正散合二陈汤加减。白附子6g，僵蚕9g，全蝎6g，防风9g，白芷9g，羌活9g，胆南星6g，法半夏9g，橘红9g，石菖蒲9g，川芎9g。加减：如面肌抽搐频发者，加地龙9g、蜈蚣1条；若病久见瘀血征象者，加当归9g、红花9g、桃仁12g；兼有表寒实证较重者，可加桂莨9g、细辛3g；兼有表热证，去白附子、白芷、羌活、胆南星，加金银花9g、连翘12g、象贝母9g。
1.2.4经虚络滞口眼歪斜，眼睑闭合不全，病久迁移不愈，面部拘紧或时有抽动，舌黯淡，苔薄白，脉细涩或细弱。益气养血，搜风通络[3]。方药：补阳还五汤加减。黄芪15g，当归9g，川芎9g，红花9g，白芍9g，鸡血藤l2g，地龙9g,全蝎6g，僵蚕9g。加减：气阳虚阴寒甚者，加桂枝9g、细辛3g；兼有痰湿者，选加胆南星6g、姜半夏9g、白芥子9g、茯苓12g、炒白术9g，去白芍。
1.3疗效判定标准
痊愈：症状与体征消失，感觉与发病前相同，面肌功能恢复；有效：症状与体征明显好转，检查所见基本正常，面部歪斜基本改善，鼻唇沟稍有偏斜；无效：症状及体征无改变。
2.结果
60例面神经炎患者经中医辩证治疗，治愈47例，明显好转10例，无明显改变3例，总有效率95%。
3.讨论
面神经炎的病因尚未明确，激发因素可能受风吹或着凉，病毒感染和自主神经不稳引起局部神经营养血管的痉挛，导致神经缺血水肿，脱髓鞘，甚至轴突变性等。面神经从脑桥发出后，经面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布于面部表情肌。面神经是运动、感觉及自主神经纤维组成的混合神经。其运动神经司面部的表情运动，其感觉神经司前2/3的味觉，其副交感神经纤维司泪腺、颌下腺和舌下腺的分泌。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒[4]。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。中医学认为，本病多由于人体正气不足，卫外不固，络脉空虚，风邪夹寒或夹热、夹暑湿等邪乘虚人中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫不和，气血痹阻，筋脉失养而致。早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经功能恢复为其主要。采用中医辩证治疗效果满意，一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3个月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌抽搐。面神经炎的预防，主要是防止脸面部受寒，要注意夜晚或旅途，尤其在炎热夏季勿贪凉，勿迎风而坐，不夜卧当风。眼睑闭合不全患者应保持眼球湿润，防止异物灰尘坠入眼内，取消毒纱布或眼罩包眼，可用氯霉素眼药水滴眼，每天3～4次，临睡前用红霉素眼膏局部涂用。面瘫患者因食物残渣易于滞留，有利细菌繁殖，嘱进食后多漱口，应避免吹风，减少户外活动，外出时常带防护眼镜、口罩，息病期间勿用冷水洗漱，发病早期少吃过硬或不易消化食品，饮食宜清淡。
【参考文献】
[1]孙小静,吕选民.中西医结合治疗面神经麻痹的临床分析[J].吉林医学,2011,32(27):5695-5696.
[2]王秀芹,任苍山,郑冬青,等.中西医结合治疗面神经炎119例临床分析[J].中国实用医药,2010,5(2):176-177.
[3]于淑莉,于淑玲,刘丽莉.中医药治疗面瘫52例临床总结[J].河北医学,2012,18(8):1174-1175.
[4]李凤伏,闫平.52例面神经麻痹的中医治疗体会[J].实用医技杂志,2008,15(31):4515-4516.