刘捷王冬梅周永华
（栖霞市人民医院；山东栖霞265300）
【摘要】目的：探讨协同护理对老年冠心病患者的干预作用。方法：选择2018年1月~12月我院收治的90例老年冠心病患者纳入本次研究，对照组（n=45）与观察组（n=45）分别采用常规护理与协同护理，比较干预效果。结果：观察组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能与整体健康状况等几项生活质量评分明显高于对照组；观察组护理满意度91.11%，对照组75.56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年冠心病患者中应用协同护理，能够显著改善患者的生活质量，深受广大患者的认可，有助于持续提升临床护理质量，具备推广价值。
【关键词】协同护理；老年冠心病；干预作用；生活质量
Studyontheinterventioneffectofcollaborativenursingonelderlypatientswithcoronaryheartdisease
Liujiewangdongmeizhouyonghua
Qixiapeople'shospital265300
Abstract:objective:toexploretheinterventioneffectofcollaborativenursingonelderlypatientswithcoronaryheartdisease.Methods:90elderlypatientswithcoronaryheartdiseaseadmittedtoourhospitalfromJanuarytoDecember2018wereselectedforthisstudy.Thecontrolgroup(n=45)andtheobservationgroup(n=45)wererespectivelytreatedwithconventionalnursingandcollaborativenursingtocomparetheinterventioneffect.Results:thescoresofphysicalfunction,emotionalfunction,rolefunction,socialfunction,cognitivefunctionandoverallhealthoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup.Nursingsatisfactionwas91.11%intheobservationgroupand75.56%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theapplicationofcollaborativenursinginelderlypatientswithcoronaryheartdiseasecansignificantlyimprovethequalityoflifeofpatients,widelyrecognizedbythemajorityofpatients,contributetothecontinuousimprovementofclinicalnursingquality,withthepromotionvalue.
Keywords:collaborativenursing;Elderlycoronaryheartdisease;Interventioneffect;Thequalityoflife
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0048-02
冠心病多发于中老年群体，是常见的内科疾病，近年来，我国正式步入老龄化社会，老龄化进程的加剧很大程度上导致冠心病的发病率不断提高。冠心病是一种病程漫长，且合并多种并发症的疾病，由于患者不具有良好的自我护理能力，所以远期生活质量较差。协同护理充分利用有限的医疗资源，最大程度的激发患者的主观能动性，培养其护理思维，提高其自我护理能力，最终让患者拥有较高的生活质量。本研究分别对90例老年冠心病患者采用常规护理与协同护理，并将干预效果进行了分组对照比较，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1资料
参与研究的90例老年冠心病患者全部选自2018年1~12月，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制订的冠心病诊断标准；排除急性肺栓塞、严重认知功能障碍、主动脉夹层、心房颤动、心脏瓣膜疾病、心房扑动、神经疾病史、精神病史者。遵循随机等比例原则进行分组：对照组45例，男性21例、女性24例；年龄59~85岁，平均年龄（71.28±3.54）岁；15例II型糖尿病、9例长期饮酒吸烟、35例合并高血压、8例行介入手术、11例心功能III~IV级。观察组45例，男性20例、女性25例；年龄60~87岁，平均年龄（72.84±2.79）岁；13例II型糖尿病、10例长期饮酒吸烟、34例合并高血压、9例行介入手术、14例心功能III~IV级。组间比较老年冠心病患者的临床资料，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理：密切监测患者的生命体征、饮食干预、基础护理、生活护理、用药护理等，规范各项护理操作。
协同护理：
①强化健康教育：立足于患者、家属和整个家庭的具体情况，针对性的制订健康宣教的内容，并将健康知识制定成册，保证患者人手一份。手册包括以下内容：不良心脏事件的类型与临床特点、自我救治措施、自救技巧、冠心病PCI手术后的注意事项等。明确告知患者抗凝药物的作用、使用方法、常见不良反应与应对措施；详细讲解药物的疗效、类型、药效机制和禁忌证，强调遵医嘱正确服用药物的重要意义，培养患者科学用药意识。每天早上起床后与睡觉前测量并记录患者的血压、脉搏与血糖水平，以此为依据为患者制订饮食方案，严格限制脂肪与食盐的摄入量，鼓励患者食用维生素、钾、钠丰富的蔬菜瓜果；定期测量患者的体重，检测肝肾功能、血常规、尿常规、血压水平；盐水的摄入同样要严格限制，为患者讲解检查报告单上的各项指标，培养患者规律、健康的作息与生活习惯，结合病情特点进行阶段性的恢复运动，增强抵抗力。严禁从事重体力活动，评估患者的心功能，在不影响健康状况的前提下进行打太极拳、散步、慢跑等户外活动。
②培养自我管理能力：开展”一对一”的干预模式，亲自示范生命体征的测量方法，直至患者完全掌握为止，若检测结果异常，应立刻通知医护人员；向家属示范心肺复苏的正确方法，当患者突发意外状况时能够紧急处理；指导患者和家属常用、有效的现场急救措施，提高患者的自我管理能力。通过定期的电话随访、门诊随访、在线随访、登门随访等方式，了解患者出院后的身体状况和疾病管理情况。患者出院后的第一个月进行4次电话随访，1次/周；第二个月，2周随访1次；第三个月电话随访1次。1月/次的门诊随访。根据患者的个体情况安排登门随访时间，建立微信群，QQ群等网络平台，方便患者咨询。随访中主要询问患者的病情，给予其针对性的健康指导，督促患者按时用药并为其解答问题。
③强化心理干预：要求护理人员具备良好的沟通技巧，并掌握一定的心理学知识，用中老年人容易接受的方式与之交流，直观易懂的告知患者情绪、心态与预后的关系，叮嘱患者保持乐观、平和的心态。在交流中了解患者的家庭状况、生活经历，以朋友、亲人般的关怀温暖患者，使其提高治疗信心。通过听音乐、冥想、深呼吸等方法调节患者的情绪，定期举办病友交流会，邀请患者共同参与，鼓励患者畅所欲言，彼此鼓励，交流治疗经验。指导患者与家属掌握协同护理措施，提倡家属参与到临床护理中，协助护理人员照料患者，以便出院后，患者在家庭中能够获得科学的护理干预。
1.3观察评定标准①于患者出院前应用健康调查简表（SF-36）从角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体健康状况6个维度评估患者的生活质量，共包含心前区疼痛、胸闷、心悸、食欲减退、疲劳、呕吐、睡眠紊乱、腹泻等12项物理症状。每个维度评分区间1~7分，评分越高说明患者的生活质量越好。
②护理满意度问卷由我科自行设计，患者出院前完全问卷调查，问卷采用百分制，＞90分表示满意；80~90分表示基本满意；＜80分表示不满意。总满意度=满意率＋基本满意率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的SF-36量表评分比较
观察组患者的社会功能、整体健康状况、躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3讨论
中老年人是冠心病的多发群体，调查显示：男性的发病时间要比女性更早。患者的病情往往复杂而多变，很容易出现突发状况，因此临床应严密监测病情发展与患者的临床表现。老年冠心病患者抵抗力与免疫力较差，病情反复发作，临床治愈难度大，患者和整个家庭都要承受巨大的经济负担，以至于部分患者丧失治疗信心，依从性差，十分不利于病情恢复。
协同护理是近年来应用于临床的一种新型护理模式，有学者指出：经济是影响老年患者的关键因素之一，此外，家庭的忽视，家庭和医院之间的沟通不畅，缺少协作同样是阻碍病情恢复的重要因素。协同护理为家属、护工、患者进行详细的健康指导与护理指导，满足了三者的真实需求，护理更具有针对性，因此护理效率与质量更高。Craig等学者在研究中采用定性分析，肯定了协同护理在医疗保健行业中的价值。
本研究中，观察组患者SF-36量表各维度评分与护理满意度均高于对照组，说明协同护理在老年冠心病患者中是可行、有效的，建议推广。
参考文献：
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