王婷
（西安电力中心医院内二科陕西西安710032）
【摘要】目的：运用品管圈的方法，降低餐前胰岛素漏打率。方法：2014年7月科室成立品管圈小组，按照QCC的步骤及品管圈手法，对本病区糖尿病患者漏打胰岛素的原因进行分析，找出主要原因进行改进措施并组织实施。结果：餐前胰岛素漏打率由品管圈活动前25%降低至活动后5.3%，进步率78.8%。结论：运用品管圈管理方法能够有效的降低胰岛素漏打率，提升工作效率。
【关键词】品管圈；胰岛素；漏打率
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0377-02
品管圈（QualityControlCircle,QCC）是由同一个工作场所的人为解决现场工作问题，提升工作效绩，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。科室于2014年7月～12月开展以“降低餐前胰岛素漏打率”为主题的品管圈活动，达到了预期的效果，现介绍如下：
1.资料
1.1一般资料
2014年7月科室自发组建QCC小组，年龄22～38岁，其中本科4名，专科5名，副主任护师1名，主管护师1名，护师4名，护士3名。护士长担任圈长，主任担任辅导员。
1.2圈名及圈意
以“齐心圈：为圈名，寓意我们是一支生机勃勃，富有生命力生生不息团结的护理队伍。
2.方法
2.1组织召开圈会，投票选定圈名和圈徽，通过头脑风暴法，圈员围绕日常工作出现的问题，结合科室特点，提出待解决的问题，依据重要性、迫切性、可行性、圈能力进行评价，采用投票的方式选定“降低餐前胰岛素漏打率”为主题。活动按照QCC的步骤：主题选定、制定计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、检讨与改进、标准化。使用工具：甘特图、鱼骨图、柏拉图、直方图、雷达图等。
2.2拟定活动计划书整个品管圈活动时间为6个月，将QCC每个步骤、利用工具、负责人通过甘特图绘制出来。
2.3现状把握
圈员集体讨论列举漏打胰岛素的6方面原因，通过查检表收集2014年8月住院病人胰岛素注射例数为480例，漏打胰岛素例数119例。根据数据统计漏打例数及累计百分比，并绘制柏拉图（见表一）。存在问题：患者患者外出未归69例，未及时送餐19例，患者记忆力差13例，取药不及时11例，交班不完善5例，沟通交流不到位2例。根据80/20法则得出患者外出未归，未及时送餐，患者记忆力差这3方面作为本圈改善重点。
表一
2.4目标设定
目标值的设定依据原则为现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=11.8%。
2.5解析
针对本圈3个改善重点原因全体圈员利用鱼骨图进行分析，找出要因。（见表二）
表二
2.6制定与实施对策
2014年11月开始实施PDCA循化方法实施对策
2.6.1.针对患者外出未归（1）对外出未归的患者及时记录交接班本上，交给下一班，双方签字。（2）建立注射胰岛素交接班本，将未完成的工作详细记录。（3）执行后签字，每班下班前检查注射本，未执行的治疗，及时提醒，确保治疗的完成。（4）科室增加有关疾病的宣教资料。(5)运用多种方式告知患者及时注射胰岛素的重要性，如：幻灯片，图册。(6)加强时间点宣教内容，如：三餐前、外出前，护士巡回病房时。(7)打电话提醒外出患者及时安返病房。
2.6.2未及时送餐（1）根据患者的病情，进行饮食健康教育，养成良好的习惯。（2）进餐时间责任护士电话联系营养餐厅及家属送餐。（3）打电话提醒外出患者及时安返病房。（4）加强个体饮食教育。
2.6.3患者记忆力差（1）做好病人及家属的提醒及宣教工作。（2）护士吃饭之前呼叫器通知病人注射胰岛素。（3）告知病人家属三餐注射胰岛素的时间点。（4）患者床头悬挂餐前注射胰岛素的提示牌。
2.7确认
2.7.1有形成果品管圈活动后漏打胰岛素率明显降低由25%降至5.3%，目标达成率141.2%，进步率78.8%。
2.7.2品管圈活动前后缺陷例数比较表
时间总例数缺陷例数缺陷率
实施前48011925%
是时后283155.3%
P＜0.05差异有统计学意义
2.7.3无形成果雷达图表示（见表三）
表三
2.8标准化
注射胰岛素流程得到标准化：住院患者→医生开具医嘱→办公护士转抄通知责任护士→护士核对执行→评估患者→注射胰岛素→执行后签字→结束
3.讨论
通过开展这次品管圈活动，检查出工作中存在的一些不足之处，我们正在逐步的改进,活动中每名圈员充分发挥了自己的个人潜能。随着品管圈活动的一步步进行，团队精神也在逐步提升。通过这一次的活动经验，再加上集体圈员的智慧，相信下次的活动会更加圆满，也会让工作更加细致、完善，取得患者满意、医院满意、社会满意的服务目标。
【参考文献】
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