讷河市六合镇卫生院黑龙江齐齐哈尔161345
【摘要】：目的观察分析尼美舒利与氟桂利嗪联合治疗偏头痛患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2018年1月-2018年12月我院收治的110例急性偏头痛患者分为两组：联合组（n=55）和对照组（n=55）。对照组患者采用氟桂利嗪进行治疗，联合组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用尼美舒利进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果，分别于治疗前后应用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，比较两组的偏头痛发作频率以及发作持续时间。结果联合组患者的临床总有效率明显高于对照组（92.73%VS78.18%），差异具有显著性（P<0.05）。治疗后，两组患者VAS评分、头痛发作持续时间以及头痛发作次数均明显于低治疗前，差异有显著性（P<0.05）。联合组患者治疗后VAS评分、头痛发作持续时间以及头痛发作次数均明显低于对照组治疗后，差异有显著性（P<0.05）。结论尼美舒利与氟桂利嗪联合治疗偏头痛患者的临床效果显著，患者的临床症状得到显著改善，进行推广应用的价值较高。
【关键词】：急性偏头痛；患者氟桂利嗪；尼美舒利；疗效分析
Effectanalysisofnimesullicombinedwithflunarizinehydrochlorideintreatingmigraine
[abstract]objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofcombinedtreatmentofnimesulliandflunarizineonmigrainepatients.Methodsaccordingtotherandomnumbertablemethod,110patientswithacutemigraineadmittedtoourhospitalfromJanuary2018toDecember2018werepidedintotwogroups:combinationgroup(n=55)andcontrolgroup(n=55).Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithflunarizine,andpatientsinthecombinedgroupweretreatedwithnimesulliinadditiontothetreatmentmeasuresinthecontrolgroup.Theclinicaleffectsofthetwogroupsofpatientswerecompared.Visualanaloguescale(VAS)wasusedtoevaluatethepaindegreeofthepatientsbeforeandaftertreatmentrespectively,andthefrequencyanddurationofmigraineattackswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthetotalclinicaleffectiverateofthecombinedgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(92.73%VS78.18%),withsignificantdifference(P<0.05).Aftertreatment,VASscore,durationofheadacheattackandnumberofheadacheattackinthetwogroupsweresignificantlyhigherthanbeforethetreatment(P<0.05).VASscore,durationandnumberofheadacheattacksinthecombinedgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusionthecombinationofnimesulliandflunarizineinthetreatmentofmigrainepatientshasasignificantclinicaleffect,andtheclinicalsymptomsofthepatientshavebeensignificantlyimproved.
【keywords】:acutemigraine;Patientswithflunarizine;Nimesulli;Curativeeffectanalysis
偏头痛是临床上常见的慢性神经血管疾病，目前该病的发病机制尚未完全明确，因此也无有效的治疗措施。偏头痛病程长、治愈比较困难，病情反复发作，严重影响了患者的生活质量[1]。本次观察分析了尼美舒利与氟桂利嗪联合治疗偏头痛患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料按照随机数字表法将2018年1月-2018年12月我院收治的110例急性偏头痛患者分为两组：联合组（n=55）和对照组（n=55）。其中，联合组男性16例，女性39例，年龄28-75岁，平均年龄（50.14±7.11）岁，病程3个月-16年，平均病程（6.03±1.78）年。对照组男性18例，女性37例，年龄26-78岁，平均年龄（50.09±6.97）岁，病程5个月-15年，平均病程（6.09±1.67）年。两组患者的基本资料之间不具有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用氟桂利嗪治疗，每晚临睡前服用5mg。在对照组的基础上，联合组患者加用尼美舒利分散片治疗，每次50-100mg，每日服用2次。两组患者均连续治疗14天。
1.3观察指标①临床疗效。治愈为患者头痛无发作，头痛总评分较治疗前减少90%以上；显效为患者头痛程度显著改善，头痛总评分较治疗前减少61%-90%；有效为患者头痛程度有所减轻，头痛总评分较治疗前减少30%-60%；无效为患者头痛程度未见改善，甚至有所加重，头痛总评分减少低于30%。②采用视觉模拟评分法（VAS）评价治疗前后患者的头痛程度，比较两组治疗前后的头痛发作频率以及持续时间。
1.4统计学处理本次研究得到的全部数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析处理，分别应用x2检验、t检验进行计数资料与计量资料的比较，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较联合组治愈25例（45.45%），显效16例（29.09%），有效10例（18.18%），无效4例（7.27%），总有效率为92.73%（51/55）；对照组治愈16例（29.09%），显效18例（32.73%），有效9例（16.36%），无效12例（21.82%），总有效率为78.18%（43/55）；联合组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后VAS评分以及头痛发作情况比较如表1所示，治疗后，两组患者VAS评分、头痛发作持续时间以及头痛发作次数均明显于低治疗前，差异有显著性（P<0.05）。联合组患者治疗后VAS评分、头痛发作持续时间以及头痛发作次数均明显低于对照组治疗后，差异有显著性（P<0.05）。
3讨论
偏头痛患者的主要临床表现为单侧或双侧头痛，呈搏动性，且反复发作，目前发病机制尚不完全清楚，多数学者认为与神经系统内源性镇痛作用减弱有关[2]。氟桂利嗪胶囊是一种第4类钙离子（Ca2+）拮抗剂，可以通过血脑屏障，对过量Ca2+的内流起到选择性抑制作用，避免了Ca2+超载，从而可以有效的抑制血管平滑肌的过度痉挛和收缩，保护神经元免受损伤。另外，氟桂利嗪还可以有效的升高血浆内β-内啡肽的水平，使得血管的收缩及舒张功能保持稳定状态[3]。尼美舒利分散片是一种非甾体类抗感染药，可以与白细胞（WBC）相互作用，使得前列腺激素的分泌或释放受到抑制，发挥良好的镇静、镇痛作用；另外，尼美舒利分散片还具有降低机体炎症反应的作用该药[4]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率明显高于对照组（92.73%VS78.18%）；联合组患者治疗后VAS评分、头痛发作持续时间以及头痛发作次数均明显低于对照组治疗后。综上所述，尼美舒利与氟桂利嗪联合治疗偏头痛患者的临床效果显著，患者的临床症状得到显著改善，进行推广应用的价值较高。
参考文献
[1]邹卿.左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗难治性偏头痛的临床疗效及安全性分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(7):66-68.
[2]王维，陈兴旺，陈春富，等.左乙拉西坦预防难治性偏头痛的疗效及安全性[J].中国神经精神疾病杂志,2014,40(3):172-175.
[3]何芙蓉,田德欣.偏头痛患者应用尼美舒利联合盐酸氟桂利嗪治疗对临床症状及睡眠质量的改善作用[J].山西医药杂志,2017,46（7）:824-827.
[4]钱世豪,汪洋畅,曾国清.尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22（12）:115-116.