刘欣
(黄石市中医院湖北黄石435000）
【摘要】目的：探讨静脉留置针配合微量泵在心血管急危重症处理过程中出现的护理问题及解决对策。方法：选择我科近2年来160例入住我科CCU病房急危重症患者使用微量泵配合静脉留置针或单独使用微量泵所产生的相关护理问题对比观察。结果：与对照组相比，观察组患者患有静脉炎、针头堵塞、静脉回血、液体渗出等护理问题发生率显著减少，率微泵速率调节错误，发生率相差不大。结论：1、微量泵配合静脉留置针对于心血管急危重症的处理优于单独只要微量泵输液。2、提高护理技巧和加强护士责任心、操作规范化等对提高护理质量有重要意义。
【关键词】微量泵静脉留置针心血管科急危重症护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0281-01
静脉留置针又叫套管针，由生物材料制成，柔软性好，对血管刺激性小，多用于临床治疗及抢救，能有效较少患者痛苦及减轻护士工作量。微量泵是能根据医嘱要求将少量药液精准、微量、均匀、持续的泵如患者体内的仪器，多用于急危重症患者的抢救。我科在急危重症患者中采用静脉留置针配合微量泵输液法对危重患者的应用与单独使用微量泵有一定的优势，减轻了工作量，提高了工作效率，但同时也存在着一些护理问题[1]，现将进一步分析及提出护理对策，以提高抢救成功率及护理质量，本文就此分析与讨论。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择2011年12月至2014年2月入住我科CCU患者160例，包括急性冠脉综合征、急性左心衰竭、休克、高血压危象、心律失常、糖尿病等，其中血管扩张药物占57%、正性肌力药物占26%、控制心室率药物9%、胰岛素占6%，其它占3%。其中静脉留置针配合微量泵患者80例（观察组），包括男47例，女33例，年龄55~80岁之间，平均（67±4.2）岁。单独使用微量泵患者80例（对照组），其中男49例，女31例，年龄55-78岁之间，平均（65±3.7）岁。
1.2材料采用国产LP220（双通道）微量注射泵，配套延长管，20ml/50ml一次性静脉注射器，静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械公司生产，规格为0.9mm×25mm，22G直径与7号头皮针相同，肝素帽1个。
1.3方法
1.3.1检查微量泵有无破损，延长线是否漏气、生产日期、有效期等。
1.3.2用注射器抽取所需剂量、浓度药物，接延长管、排气、内固定、接通电源、选取滴数等。
1.3.3详细登记患者姓名、床位、药物名称、剂量、开始时间、用法等，观察管道是否通畅、有无药物外渗、及不良反应等。
1.3.4告知患者使用目的，药物名称及输液速度，输液肢体不能剧烈活动及随意搬动、调节输液泵，有机器报警及时通知医务人员。
2结果
观察组出现不良反应比如静脉炎、针头堵塞、静脉回血、液体渗出等方面发生率由于对照组，对微量速率调节错误方面的发生率两组相差不明显，具体详见表1。
表1
3护理体会
3.1心理护理：责任护士向患者讲解使用解仪器及药物、必要性、优点及注意事项，向家属积极沟通降低患者焦虑、紧张心理，主动配合治疗，确保药物安全有效。
3.2加强护士静脉留置针及输液泵的培训工作，同时掌握微量泵使用过程中可能出现的故障及处理措施，以防止微泵速率调节错误等人为风险的发生。在穿刺部位选择上采用走向较直、容易固定且便于观察的部位进行穿刺，对老年患者尽量避免下肢使用静脉留置针，以减少药物外渗的风险[2-3]。
3.3发生液体外渗产生静脉炎宜选用较大的血管，必要时使用中心静脉，避开关节及不完整的皮肤，如果皮肤出现红肿现象因尽早更换输液部位，同时使用50%硫酸镁或者新鲜的土豆片外敷，包扎肿胀的肢体预防感染。
3.4发生静脉回血的时候不能单按快进键处理，对于血管活性药物如“多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油”等防止一过性心动过速及低血压等不良后果[4]，应采用生理盐水或者5%葡萄糖缓慢维持，即不会增加心脏负荷也有效的预防回血。
3.5加强无菌观念，严格无菌操作，严格遵守药物配伍禁忌[5]，更换药物是做到、准确无残留气泡又减少药物的浪费。需要避光的药物严格避光使用，加强病房的巡视，重点观察药物穿刺点及周边血管、皮肤情况，并交会患者及家属如何观察，如有不适症状，及时同时护士。
4小结
静脉留置针配合微量泵在心血管科的联合应用，不仅减少单独穿刺护理风险比如静脉炎、针头堵塞、液体渗出、静脉回血等不良风险发生率，既保证了药物的疗效，同时减少穿刺次数，保护患者血管，减轻患者痛苦。同时减轻患者心理压力，对于紧急抢救、快速给药，提高工了治疗效率，同时也减少护士工作量，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]刘敏.ICU应用微量注射泵存在的问题与护理对策[J].中国民康医学,2011.23(6):723-724.
[2]龚媛，杨淑银.静脉留置针配合微量泵应用的护理问题与对策[J].当代护士，2013,1:136-137.
[3]彭金桂.循证护理在预防微量泵注药不良反应中的应用[J].临床合理用药.2013.6（5）：160-161.
[4]林娴.多通道微量泵使用的安全隐患及对策[J].医学理论与实践，2012,25（5）：578-580.
[5]李艳，姜燕，崔芳.微量泵在心血管系统疾病应用中的护理体会[J].中国现.代药物应用，2013,7,（22）：206-207.