王瑶
（云南省普洱市江城县计划生育服务站665900）
【摘要】目的：观察宫内节育器吉妮柔适环的临床疗效。方法：搜集2011年2月—2012年4月我站接收的自愿放置宫内节育器的124例妇女，在知情选择的情况下将124例随机分为甲组和乙组。对甲组62例妇女放置吉妮柔适环，对乙组62例妇女放置TCu380节育环，对比甲组和乙组的临床疗效。结果：甲组62例副作用发生率为16.13%，使用终止率为3.23%。乙组62例副作用发生率为45.16%，使用终止率为35.48%。甲组副作用发生率低于乙组，使用终止率低于乙组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：宫内节育器吉妮柔适环的临床效果较好，副作用较少，使用终止较少，值得推广。
【关键词】宫内节育器吉妮柔适环TCu380节育环临床疗效
【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0156-02
宫内节育器又称节育环，是临床上常用的节育工具，也是育龄妇女经常使用的避孕措施[1]。通过手术将节育环放置于妇女子宫腔内，以此达到避孕目的[2]。吉妮柔适环是一种体型较小、安全率较高的宫内节育器，对人体的适应能力较强。现搜集2011年2月—2012年4月我站接收的自愿放置宫内节育器的124例妇女，对其吉妮柔适环的临床疗效进行总结性分析，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料搜集2011年2月—2012年4月我站接收自愿放置宫内节育器的124例妇女，对其进行宫内节育器类型、作用的宣传教育，在知情选择的情况下随机分为甲组和乙组。全部妇女均为剖宫产后半年以上或自然分娩3个月以上。甲组平均年龄为（29.47±2.28）岁，最大39岁，最小23岁，共62例，其中13例剖宫产，49例自然分娩，62例妇女均自愿接受吉妮柔适环。乙组平均年龄为（29.50±2.27）岁，最大40岁，最小24岁，共62例，其中14例剖宫产，48例自然分娩，62例妇女均自愿接受TCu380节育环。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对甲组应用吉妮柔适环，生产厂家为天津和杰，型号单一，29年的使用寿命。该环由6个铜套构成，铜套均为高纯度、进口，无支架，有尾丝，铜套直径为2.2mm，长度为5mm，使用手术线将铜套串联，手术线的材质为聚丙烯。串联后的铜套总面积是330mm2，在手术线两端打结，并将两端小结在子宫底肌层内放置、固定，放置时使用专门放置器，子宫腔内的小结可以根据子宫腔弯曲，并在宫腔内悬挂。对乙组应用TCu380节育环，生产地为天津，规格分为四种，即26mm、32mm、28mm和30mm，8-10年的使用寿命，有尾丝。有支架，支架为T型，材质为硫酸钡和高压聚乙烯混合物，纵臂有铜丝缠绕，纵臂末端的形状为球形，横臂两端有铜管，铜的表面积是380mm2。
对甲组和乙组进行相同的放置手术。手术时间为月经干净后第3天至第7天。手术开始前对妇女进行全身检查和妇科检查，包括心电图检查、B超检查、血常规检查、白带化验等，对妇女外阴及阴道进行消毒，手术在无菌条件下实施。使用宫颈钳将妇女宫颈钳夹，以此对子宫屈度进行矫正，使其处于平位。对妇女子宫腔的深度进行仔细探查，使用放置器将节育器放置于子宫腔，到达宫腔底部。轻轻向前推节育器，使节育器向子宫肌层刺入，在子宫肌层处将节育器线结进行固定，后将放置器取出。轻轻拉动节育器尾丝，当拉动出现阻力时表明线结已经充分固定。在宫颈外口10mm处将尾丝剪断。
节育器放置1个月、3个月、6个月、12个月内对甲组和乙组妇女进行随访，对其进行妇科检查和B超检查，观察妇女是否出现经期延长、疼痛、月经量过多、白带增多、月经量过少和经间期出血等副作用，对两组妇女节育器的因症取出、脱落、带器妊娠和续用率等进行对比。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
甲组62例中，10例发生副作用，发生率为16.13%，其中2例白带增多，占20%；3例经期延长，占30%；1例经间期出血，占10%；4例月经量过多，占40%。2例出现使用终止，占3.23%，其中1例自行脱落，占50%；1例带器妊娠，占50%。乙组62例中，28例发生副作用，发生率为45.16%，其中8例月经量过多，占28.57%；6例经期延长，占21.43%；7例经间期出血，占25%；5例疼痛，占17.86%；2例白带增多，占7.14%。22例出现使用终止，占35.48%，其中6例自行脱落，占27.27%；5例带器妊娠，占22.73%；10例因症取出，占45.45%。甲组副作用发生率低于乙组，使用终止率低于乙组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
宫内节育器具有有效、经济、可逆、安全、简便等特点，仅在局部产生作用，对妇女全身造成的干扰较小。此种避孕方式也有一定的副作用，妇女会产生月经量过多、子宫穿孔、腹痛、感染、腰痛等表现，节育器在体内一旦发生异位，还对妇女盆腔、膀胱和肠系膜等脏器造成一定损伤，对妇女体内局部造成纤维化病变、组织慢性炎症及机械损伤等[3]。吉妮柔适环是一种副作用较少的节育环，放置时使用专用放置器将环在子宫底肌层进行固定，并在子宫腔内悬吊，可以减轻支架型、节育环脱落造成的疼痛，减少副作用。在本文研究中，对甲组62例放置吉妮柔适环，对乙组62例放置TCu380节育环，甲组副作用发生率为16.13%，使用终止率为3.23%。乙组62例副作用发生率为45.16%，使用终止率为35.48%。两组之间差异较大，表明放置吉妮柔适环是一种临床效果较好的避孕措施。
综上分析，宫内节育器吉妮柔适环的临床效果较好，且安全、有效、副作用少，值得推广。
参考文献
[1]唐爱武,袁秀云.吉妮柔适宫内节育器200例5年临床效果观察[J].中国计划生育和妇产科.2012,14(12):41-42.
[2]卿克勤,韩敏,乐军.吉妮系列宫内节育器临床效果观察[J].检验医学.2013,16(17):58-59.
[3]黄雪文.3种宫内节育器临床效果比较[J].临床合理用药杂志.2012,16(19):66-67.