薛秀梅（江苏省宿迁市施美医院223800）
【摘要】深静脉血栓(DVT)是因血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,多发生在下肢,血栓脱落可引起肺栓塞,合称为静脉血栓栓塞症[1]。妇科手术后DVT的发生率可达45%～70%,其中3%可引起致命的肺栓塞,且年龄越大,发病率越高。DVT在西方发达国家的发生率高达30%～50%,中国为2.6%[2]。其主要表现为低热、小腿肿胀、肌肉疼痛或压痛，下肢水肿和浅静脉曲张，甚至导致肢体坏疽等严重后果。
【关键词】妇科术后；VT；影响因素【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0151-01
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月至1013年12月期间妇科手术10例。年龄22-48岁。子宫次全切除2例，子宫肌瘤剔除术1例，卵巢囊肿切除术7例。
1.2DVT的诊断［3］所有患者均接受经腹手术治疗，且凝血功能指标正常，不存在血栓或血管功能异常情况。以静脉造影或彩色多普勒超声检查进行临床确诊。以静脉血管造影来确定静脉是否充盈缺损。
1.3高危因素评估下肢静脉血液缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态是导致下肢静脉血栓形成的三大病因，妇产科患者不同程度的存在上述病因，是发生DVT的高危人群。
妇科术后并发DVT的影响因素分析：妇科术后并发DVT的影响因素较多，其主要包括:患者术后体质相对较差，并存在不同程度贫血;小腿静脉丛壁受麻醉效用影响而松弛，继而导致淤血，且手术制动状态也会导致患者静脉丛内发生血栓风险增大;术后卧床造成患者体内血流减缓，形成血栓的几率随之提高;患者因围术期禁食而缺乏体液，血液黏度较大［5］;血小板反应性在术创影响下而增高;肥胖患者血液黏稠度相对较高等。因而临床在手术操作时应确保严格规范，尽量避免对机体血管壁和其他组织造成损伤，同时应确保患者在围术期内保___________持机体水电解质平衡［6］。
预防及护理对策：患者入院伊始即实施DVT个性化防治护理方案，术前对患者进行高危评估，并由护理人员向患者及其家属进行健康知识宣教;包括饮食护理、健康教育以及适当的心理指导，同时观察患者是否存在浅静脉曲张、腓肠肌挤压阳性以及患肢肿胀等症状。
术中严格按照无菌操作要求，配合手术医师仔细操作;术后应确保患者卧床休息，并间歇性地帮其挤压腓肠肌，引导其进行足趾部锻炼，2h/次;应适当抬高病床以促进下肢血液回流，避免在术后输注高渗或刺激性液体，确保各项操作严格无菌化，减少非必要穿刺。当患者生命体征趋于稳定并保持6h后，护理人员可引导患者作下肢伸展锻炼，并告知家属应经常帮助患者按摩下肢、更换体位等。
DVT在妇科疾病术后并非少见，一旦形成轻者影响下肢功能，重者栓子脱落可引起急性肺栓塞危及生命。早期预防、早期发现、早期治疗可以缩短患者住院时间，对保护患者生命安全、减少致残、避免医疗纠纷等具有重要的实际意义。
参考文献[1]KleinSJ,VedanthamS.Acutedeepveinthrombosiscasesintherealworld[J].SeminInterventRadiol,2012,29(1):23.[2]黎莉.围术期下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理进展[J].中华现代护理,2008,14(3):327.[3]李薛鹏.妇产科术后并发下肢深静脉血栓的特点分析与防治措施［J］．中国实用医刊，2013，40(15):6－8．[5]5王娜卿，刘秀红，李湛，等.不同教育程度妇科患者对下肢深静脉血栓的认知情况及健康宣教需求［J］.护士进修杂志，2011，26(12):1094－1096．[6]翟建军，郑桂香，任海颖，等.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的治疗和康复［J］.中国医刊，2008，43(2):37－40.