六盘水市人民医院病理科553001
【摘要】目的：评价宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：研究时段：2017年10月-2018年9月。抽取以上时段内来我院进行宫颈癌筛查的116例患者作为研究对象，所有患者均实施传统涂片检查与宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检，对疑似病变患者实施病理学切片检查确诊，对比传统涂片检查与宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检诊断符合率。结果：传统涂片检查检出宫颈癌10例；宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检检出33例宫颈癌。检出率相比，传统涂片检查明显低于联合检查，P<0.05。对33例疑似宫颈病变患者行病理切片诊断，确诊29例。传统涂片诊断符合率27.6%（8/29），联合检查诊断符合率100%(29/29)。结论：宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检用于宫颈癌筛查中，可有效提高宫颈癌诊断效果，为临床提供科学的诊断依据，值得临床推广应用。
【关键词】宫颈液基细胞学检查；宫颈组织活检；宫颈癌筛查；应用价值
随着人们生活习惯、饮食习惯的不断变化，使得妇科疾病发病率直线上升，特别是宫颈癌，已成为严重影响女性生命安全的恶性肿瘤之后。临床统计表明，宫颈癌发病率已占全球第二位[1]。现如今，女性越来越关注自身健康，特别是在妇科疾病的检查中，宫颈癌筛查已成为必要的一种检查措施。但因宫颈癌早期症状不明显，易被女性忽视，待患者出现明显症状时，病情已发展至中期或是晚期，对其生命安全产生严重影响。因此，尽早筛查，尽早发现病情，对提高宫颈癌患者生活质量、降低死亡率具有积极作用。目前，在宫颈癌筛查中，传统的涂片检查，效果较差。随着临床对宫颈癌筛查的深入研究，普遍认为宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检措施，对提高宫颈癌筛查效果具有积极作用。本次研究针对宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值进行评价，取116例来本院进行宫颈癌筛查的患者开展研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
将2017年10月-2018年9月时段内来我院进行宫颈癌筛查的116例患者作为研究对象。116例研究对象年龄在24-60岁之间，平均年龄（42.08±10.37）岁。我院伦理委员会已批准同意开展本次研究，且116例研究对象均知情，并与本院签署同意书。
1.2方法
116例行宫颈癌筛查患者均行传统波片检查与宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检。
宫颈液基细胞学检查方法：帮助受检者取膀胱截石位，躺于检查床上，指导受检查放松宫颈方法，之后于宫颈内放入一次性宫颈软毛刷，顺时针旋转5圈，收集宫颈管处脱的细胞。用同样的方法，收集患者宫颈外口处脱落的细胞。将收集细胞的软毛刷准于有细胞保存液的标本瓶中，先用顺时针方向，再用逆时针方向、上下方向震荡标本瓶，保证软尾刷头完全浸于细胞保护液中。用过滤器将保存液中的细胞转移至载玻片上，制成薄层涂片，采用酒精将其固定涂片。用巴氏染色法对涂片进行染色，之后读片。
采用TBS法，对宫颈液细胞检查结果进行分类，即ASC-US、ACS-H、LSIL、HSIL[2]。
宫颈组织活检：帮助受检查取膀胱截石位，宫颈内置入阴道镜，对宫颈表面血管状态进行观察，用醋酸浸润宫颈表面30s，3min后观察宫颈管整体情况，并于宫颈表面上涂抹碘液，观察宫颈管病变情况，之后在碘液不着色部位，收集活检组织。用CIN法分类宫颈组织活检结果，即CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞状细胞癌[3]。
联合检查后，对疑似病变患者实施病理学切片检查确诊，
1.3分析指标
对比传统涂片检查与宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检诊断符合率。1.4统计学方法
本文研究数据采用SPSS20.0软件统计，计量资料用t、（）检验及表示；计数资料用、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
传统涂片检查检出宫颈癌10例；宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检检出33例宫颈癌。检出率相比，传统涂片检查8.62%（10/116）明显低于联合检查28.45%（33/116），差异具有统计学意义，=15.1013，P<0.05。对33例疑似宫颈病变患者行病理切片诊断，确诊29例。传统涂片诊断符合率27.6%（8/29），联合检查诊断符合率100%(29/29)，差异具有统计学意义，=9.2800，P<0.05。
3.讨论
宫颈癌早期发病无明显症状，只会出现宫颈炎常见的临床表现，临床诊断易被误诊与漏诊。随着病情的进展，当患者出现宫颈癌病变后，患者已错过了最佳治疗时间，使得生命安全受到严重威胁。
研究表明，尽早确诊宫颈癌，尽早实施针对性治疗，对控制病情的进展、提高患者生命安全具有积极作用。临床常用传统玻片筛查宫颈癌，筛查效果不佳。随着医疗水平的不断进步，多种筛查方法被广泛应用于宫颈癌筛查中，取得了显著的效果。目前，常用的宫颈癌筛查方法有宫颈液基细胞学检查、宫颈组织活检、病理切片诊断。特别是宫颈液基细胞学检查，其是筛查宫颈癌最常用的一种方法，其具有操作简单、方便、创伤小、患者痛苦少等优点。与传统的玻片检查，宫颈液基细胞学检查有较高得诊断符合率、灵敏度与特异度等优点。但宫颈液基细胞学检查结果易受多种因素的影响，出现偶然误差。因此，结合宫颈组织活检，提高诊断效果。宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检用于宫颈癌筛查中，可清晰地观察宫颈情况，如发现异常，及时采集宫颈组织实施病理切片检查，为临床诊治提供有效的参考依据。
综上，宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检用于宫颈癌筛查中，应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]陈春艳,弋文娟.宫颈液基细胞学TBS联合宫颈细胞DNA定量分析检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].广西医学,2013,35(05):594-596.
[2]蒋丽,杨列,杨光明,等.宫颈液基细胞学与活检组织病理学在宫颈病变筛查中的价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(06):101-102.
[3]何平,何咏祥,吴涛,等.DNA倍体联合宫颈液基细胞学检测与单纯宫颈液基细胞学检测宫颈上皮内瘤样变的筛查结果分析[J].山西职工医学院学报,2016,26(03):7-9.