刘春琼（广西钦州灵山县中医医院重症医学科广西钦州535400）
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0317-02
健康人的口腔存在大量的致病菌和非致病菌，在正常情况下不会引起口腔问题［1］。但是危重病人一方面由于不能进食,吞咽、咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量的细菌在口腔内繁殖，同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚，硫氢基及胺类等，易发生口臭。另一方面危重病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加口腔感染的机会。容易引起口臭及口腔溃疡等口腔并发症。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。通过我科自2008年6月至2010年12月对152例危重病人用碘伏做口腔护理，取得了很好的效果。现护理体会如下：
1、临床资料
重症医学科患者165例,其中男89例、女76例;年龄15～91岁,其中脑外伤30例,脑出血85例,脑肿瘤9例,重度有机磷农药中毒7例,创伤性湿肺8例,食管癌、胃癌术后7例,急性坏死性胰腺炎4例;糖尿病酮症酸中毒15例，所有患者均使用大剂量抗生素。
2、操作方法
用0.5%碘伏制成碘伏棉球,按口腔护理操作方法,每天进行口腔护理3次,并注意口腔粘膜、舌苔、及口腔气味、牙龈情况。牙龈肿胀用清毒棉签蘸0.5%碘伏轻轻压于肿胀处数秒钟每日4次，7天为一个疗程。对口腔粘膜脱落、轻度口腔感染者每6小时外涂0.5%碘伏一次。合并牙龈炎患者外敷0.5%碘伏纱布块，每20分钟更换一次，口腔溃疡患者每2小时外涂0.5%碘伏一次。同时我们对留置胃管的患者，除每天做口腔护理外，还对胃管外端及口腔粘膜用0.5%碘伏外涂消毒。
3、结果
通过以上方法对昏迷病人进行口腔护理，口腔粘膜脱落、轻度口腔感染者24小时后可治愈。合并牙龈炎患者外敷，连续2小时后肿痛消失。口腔溃疡患者24小时后疼痛减轻，一般2-3天可治愈。留置胃管的患者一例口腔感染发生。
4、体会
发现碘伏不但具有杀菌、消肿作用、而且可使溃疡面渗出减少，创面收敛快，促进新生肉芽生长，愈合快，口臭消失快的特点。特别对口臭、口腔溃疡、牙龈肿胀者效果最佳。
碘伏是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物，表面活性剂起载体与助溶作用，碘与菌体蛋白质中氨基酸结合使其变性，并可在治疗创面形成极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放有效碘，对各类细菌、芽孢、病毒、原虫均有较强的杀灭作用，性质温和，无毒，无味，无致敏性，对粘膜无刺激性还有清洁的作用。［2］碘元素在碘伏中逐渐释放，能保持较长时间的滞留杀菌作用，而且碘伏尚具有收敛、消除肿胀、促进愈合等作用［3］。病人易于接受，药源广，经济方便，是一种较好的口腔护理方法。
参考文献
[1]崔炎.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2003:144-147.
[2]中华人民共和国卫生部药典委员会.中国药典(第二部)[M].广州:广东科学技术出版社,1995：1042.
[3]黄建萍,徐武夷，曹焦明,等.碘伏换药治愈小腿深部严重感染皮肤大面积缺损一例[J].中华护理杂志,1998,33(7):404.