湖南省肿瘤医院肝胆胰内科5病室410000
【摘要】目的分析知信行健康教育在晚期肝癌患者姑息治疗中的临床作用。方法选取78例晚期肝癌患者随机分为对照组（39例，普通护理）与研究组（39例，对照组＋知信行健康教育）。对比护理前后两组癌因性疲乏情况、健康知识掌握情况。结果护理前两组行为、情感、躯体、认知疲乏评分差异不明显（P＞0.05），护理后均降低（P＜0.05），研究组明显低于对照组（P＜0.05）；研究组健康知识掌握优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论知信行健康教育在晚期肝癌患者姑息治疗中的应用可改善患者癌因性疲乏与健康知识掌握情况。
【关键词】晚期肝癌；姑息治疗；知信行健康教育
肝癌是发病率较高的恶性肿瘤。当前临床上通常使用手术与化疗方式治疗，但手术带来的痛苦以及后期化疗药物的副作用将严重影响患者生活，容易造成癌因性疲乏，阻碍康复顺利进行[1]。有效的健康教育方式可改善该问题，促进其生活质量的提升。本次研究将分析知信行健康教育在晚期肝癌患者姑息治疗中的临床作用。现进行报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年1月至2018年1月期间我院收治的晚期肝癌患者中抽取78例随机分为对照组与研究组。入选患者符合《原发性肝癌诊疗规范》中诊断标准[2]，病理学诊断确诊为III-IV期，预计生存期限＞6个月，排除依从性差、视听障碍、语言障碍、精神疾病、传染性疾病患者。对照组39例，男女比例为25：14，年龄43至75岁，平均（58.4±7.2）岁，TNMIII期、IV期分别28例、11例；研究组39例，男女比例为24：15，年龄43至76岁，平均（58.6±7.3）岁，TNMIII期、IV期分别27例、12例。两组临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予用普通护理，根据晚期肝癌患者特征采取常规健康教育、维持病房环境整洁、提供饮食与运动指导、叮嘱患者遵医嘱服药等护理措施。
研究组另予用知信行健康教育。
第一阶段：在入院后的1至3d，将健康知识传播给患者。开展健康讲座：邀请肝癌专家开展健康讲座，将肝癌形成过程、症状、预后效果讲解给患者，并现场回答患者疑问；将肝癌宣传册发放给患者，并针对患者情况一对一交流；心理指导。鼓励患者表达内心感受，鼓励患者，叮嘱其可通过听音乐、深呼吸等方式转移注意力；将家属支持的作用讲解给患者亲友，提升其在护理中参与度。
第二阶段：入院后4至6d，健康信念的树立。纠正患者认知。纠正患者对疾病、自我护理的认识；使用诱导、鼓励等对患者消极心理原因进行确定，帮助患者树立积极的人生观念。
第三阶段：入院后7d至出院，形成行为。饮食护理：基于患者情况确定食谱，多食用柠檬、木耳等抗癌物质；使用三阶止痛方式缓解患者疼痛；叮嘱患者遵医嘱用药。
护理时间为1个月。
1.3研究指标
（1)护理前后两组癌因性疲乏情况。依据为Piper疲乏修正量表，包含行为、情感、躯体、认知疲乏，每项0至10分，分数越高，癌因性疲乏越严重。
（2)健康知识掌握情况。给患者发放《健康知识调查表》优：评分在85分及以上；良：在60至84分；及格：60分；不及格：评分低于60分。优良率=（优+良）/总例数×100％。
1.4统计学分析
数据资料用SPSS20.0统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后两组癌因性疲乏情况
护理前两组行为、情感、躯体、认知疲乏评分差异不明显（P＞0.05），护理后均降低（P＜0.05），研究组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1护理前后两组癌因性疲乏情况的比较（±s，分）
注：与护理前相比，*P＜0.05。
2.2健康知识掌握情况
研究组健康知识掌握优、良、及格、不及格分别20例、17例、2例、0例，对照组分别16例、15例、7例、1例，优良率分别为94.87％、79.49％，研究组明显高于对照组（χ2=4.129，P=0.042）。
3.讨论
大部分姑息治疗晚期肝癌患者内脏功能逐渐衰退，免疫力下降，加上长期忍受疾病带来的痛苦，容易出现癌因性疲乏。其发生与营养失调、癌因性疼痛、精神状态等多种因素相关。普通护理在晚期肝癌患者护理中应用广泛，但是并未根据该类型患者特征形成个体化、具体化、系统性的护理流程，在缓解癌因性疲乏、改善患者整体状态上效果并不明显。
本次研究结果显示，护理后研究组行为、情感、躯体、认知疲乏评分明显低于对照组（P＜0.05），表明知信行健康教育可改善患者癌因性疲乏情况；研究组健康知识掌握优良率明显高于对照组（P＜0.05），提示该方式可改善患者健康知识掌握情况。知信行健康教育中“知信行”是知识、信念、行为的简称，“知”为基础，“信”为动力，“行”为目标[3]。只有在患者对有关健康知识进行了解、形成积极正确心态的前提下，才可能进行对健康有利的行为[4]。该健康教育方式通过第一阶段的将健康知识传播给患者、第二阶段的健康信念的树立、第三阶段的形成行为逐步帮助患者改变生活方式与对疾病的态度，与普通护理相比具有针对性、适用性、目标性等优势。
综上，知信行健康教育在晚期肝癌患者姑息治疗中的应用可改善患者癌因性疲乏与健康知识掌握情况。
参考文献：
[1]吕菁菁，罗志彬.晚期原发性肝癌的姑息治疗[J].重庆医学，2016，45（15)：2142-2144.
[2]中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范（2011年版)摘要[J].临床肝胆病杂志，2011，20（11)：929-946.
[3]王妍，王萍，李学文.知信行模式护理健康教育对冠心病患者行为习惯、自我护理及生命质量的影响[J].贵州医药，2017，41（10)：1100-1102.
[4]吴欣妮.知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J].河北医药，2016，24（3)：455-457.