李惠荣（新疆昌吉州医院831100）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0157-02
【摘要】通过对原发性高血压患者进行24小时动态血压监测，［1］为临床提供正确数据，评价疗效，判断预后。
【关键词】原发性高血压24小时动态血压曲线超重
1资料和方法
1.1对象患者27例其中男性18例,女性9例,平均年龄48=-+-0.68岁，大于40岁占85%男性占63%。
1.2方法诊断根据病史、家蔟史、B超、CT，24小时动态血压诊断标准:24小时动态血压收缩压、舒张压，＜130/80mmhg，白昼均值＜135/85mmhg，夜间＜125/75mmhg，夜间血压比白昼均值低10%—15%。
1.3结果患者2例经过治疗前后复查24小时动态血压收缩压舒张压均在正常范围，大于40岁患者23例肥胖，24例24小时动态血压曲线呈勺型，占26例，大于40岁收缩压舒张压升高占44%。老年人大于60岁2例为收缩压升高为主。
2讨论
动态血压不仅可以用来确诊高血压，白天清醒状态的血压在135∕85mmHg为1级高血压，150∕95以上为2级高血压。临床上诊断单纯高血压、顽固高血压、发作性高血压或低血压、血压波动异常大患者和隐匿性高血压，根据夜间血压相对日间血压水平降低幅度，可将其昼夜节律分为4种类型：（1）勺型夜间血压较日间降低10-20%;（2）非勺型夜间血压下降不足10%;（3）深勺型夜间血压降低超过20%;（4）反勺型夜间血压高于日间血压。原发性高血压患者大多呈非勺型变化，［2］呈双峰双谷。双峰多出现7：00—10:00及16:00—21:00，双谷出现于23:00—4:00，12:00—15：00;血压的测量是高血压诊断评价其严重程度的主要手段。特别是老年人具有明显波动性，24小时动态血压提供白昼与晚间时间段血压，能敏感客观反映实际血压水平、血压变异性和血压昼夜节律。特别是24小时动态心率变化和高血压关系，有效减慢心率降低反应交感神经兴奋，比偶测血压更准确，监测降压药持续有效24小时降压，其标志之一是降压谷峰比值50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大减压效应，应用降压药时药物应尽可能使24小时血压均得以控制，防止晨间血压过高，夜间血压过低，减低靶器官损害以及改善预后。通过24小时动态血压监测27例：高血压患者24小时动态血压曲线呈非勺型占大多数，其预后较24小时动态血压曲线呈勺型差，27例监测主要特征以男性为主，大于40岁收缩压合并舒张压升高为明显特征，对靶器官损害（左室肥厚、冠心病、动脉夹层）更为严重。其中2例患者反勺型高血压，夜间血压波动大，更易发生脑血管意外。24小时动态高血压患者预后与肥胖、性别、年龄、24小时动态血压曲线等有关，24小时动态血压为临床提供准确白昼与晚间时间段血压数据，调整治疗方案，保护靶器官，降低动脉夹层、心脏病发作、猝死率。
参考文献
[1]陆再英.内科学，人民卫生出版社第7版2008：256.
[2]胡晓芬.原发性高血压动态血压与动态心电图同步分析心电学杂志，2009，28:249—250.