黑河市第一人民医院164300
摘要：目的对中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果进行观察。方法资料选自2015年1月——2017年6月在我院骨科诊治的骨伤后期肢体肿胀患者120例，将其分为两组，各60例，研究组患者行中医推拿，加上活血化瘀汤治疗，对照组患者行甘露醇治疗。观察两组患者治疗后的临床效果。结果对研究组和对照组治疗后的效果进行比较，研究组的总有效率为95%，对照组的总有效率为70%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效比较显著，医生根据患者实际情况对中药的选类、药量，以及推拿手法和力度等进行合理的选择。由于中药制剂一般需煎服，致使患者服药不方便，若将中药活血化瘀汤制成片剂、散剂、针剂等，可有利于其在临床上得到广泛应用。
关键词：中医；骨伤后期肢体肿胀；临床效果
[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicine（TCM）onlimbswellinginthelatestageofboneinjury.MethodsDatawerecollectedfromJanuary2015toJune2017.120patientswithlimbswellinginthelatestageofboneinjurywerepidedintotwogroups，60casesineachgroup.ThepatientsinthestudygroupweretreatedwithChinesemassageandHuoxueHuayuDecoction，whilethepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithmannitol.Observetheclinicaleffectoftwogroupsofpatientsaftertreatment.ResultsThetotaleffectiveratewas95%inthestudygroupand70%inthecontrolgroup.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionTheclinicaleffectofTCMintreatinglimbswellinginthelaterstageofboneinjuryisremarkable.Doctorsmakereasonablechoicesonthecategories，dosage，manipulationandstrengthofTCMaccordingtotheactualsituationofpatients.BecausetraditionalChinesemedicinepreparationsneedtobedecoctedandtaken，itisinconvenientforpatientstotakemedicine.IfHuoxueHuayuDecoctionismadeintotablets，powderandinjection，itwillbehelpfulforitswideapplicationinclinic.
[keywords]TCM；limbswellinginthelatestageofboneinjury；clinicaleffect
临床骨科医生接诊到骨伤后期肢体肿胀患者，如果治疗不及时，会出现严重后果。而西药治疗，效果虽然比较显著，但是其并发症较严重，因此，在临床上一般采取中药疗法，如中医推拿，加上口服活血化瘀汤治疗[1]。本文主要对2015年1月——2017年6月在我院骨科诊治的骨伤后期肢体肿胀患者进行中医治疗的效果进行分析，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料选自2015年1月——2017年6月在我院骨科诊治的骨伤后期肢体肿胀患者120例，所有患者均符合《骨折诊断标准》。其中男性84例，女性36例；年龄为20-68岁，平均年龄为（42±4.36）岁；病程5-35d，平均病程为（14±3.56）d；骨伤后期肢体肿胀程度：Ⅰ度肿胀45例，Ⅱ度肿胀55例，Ⅲ度肿胀20例。将其分为两组，各60例，研究组患者行中医推拿，加上活血化瘀汤治疗，对照组患者行甘露醇治疗，两组患者在性别、年龄、肿胀度等一般情况比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
对本药有禁忌症的患者；合并其他严重的神经血管疾病者；合并严重的内脏损害者；孕妇。
1.3方法
1.3.1研究组行中医推拿，加上口服活血化瘀汤治疗：活血化瘀汤的药方：陈皮、乌药、青皮、木香和郁金各15g，泽兰、香附、泽泻、柴胡和路路通各10g。若患者属于上肢肿胀，加用羌活和桂枝，若患者属于下肢肿胀，加用独活和牛膝，用水煎服，每日一剂，分早、晚服用，1个疗程为1周。
患者服药期间医师加上推、揉捏、搓、按等推拿治疗：①推法：用手指或者手掌在被推拿处，选定力度后实行单方向的推动，推动4次左右即可；②揉捏法：拇指外展，四指并拢，手呈现钳形，将全掌和各指紧贴在骨伤皮肤处，进行环形旋转类的揉捏动作，揉捏的同时作螺旋形逐渐向中心方向进行推进；③搓法：用双手挟住患者的肿胀初，相对用力，但是方向相反，进行来回搓动；④按法：用手指、手掌和手肘等部分为着力处，由轻到重用力按压肿胀处，停留约半分钟，然后再由重到轻逐渐放松手法。推拿能促进患者的肿胀处血液循环，开通其闭塞，实现化瘀通络的功效，通过推拿可松懈粘连肌肉，缓解挛缩肌肉，让疤痕软化，进而减轻或者消除肿胀症状。推拿1周为1个疗程。
1.3.2对照组每日给予患者1次20%甘露醇125mL静脉滴注，2次/日。1周为1个疗程。观察两组患者治疗后的临床效果情况。
1.4疗效判定
按照《中药新药临床研究指导原则》中关于骨伤后期肢体肿胀的疗效标准进行判定[2]：①显效：治疗后患者的肿胀程度差别不高于0.2cm，消除肿胀时间低于3d；②有效：治疗后患者的肿胀程度差异范围在0.4-0.6cm之间，消除肿胀时间也在3d-6d之内；③无效：治疗后患者的肿胀程度差别高于0.9cm，消除肿胀时间高于6d。
1.5统计学分析
所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
对研究组和对照组治疗后的效果进行比较，研究组的总有效率为95%，对照组的总有效率为70%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
骨伤后期肢体肿胀是由于血液运行不流通而造成的病症，引发原因是骨伤后患者的毛细血管的通透性增加，内部的小血管破裂，导致出血，致使静脉血管内的液体外渗，引起反射性的肌痉挛和疼痛等，严重的会导致静脉回流出现障碍，血管壁会扩张，造成间质水肿[3]。对后期肢体肿胀患者，临床上采取积极有效的治疗措施，从而防止病情发生恶化，为患者减轻痛苦，提高生活质量。现阶段提倡的治疗方法主要有解除压迫，加上适当的功能锻炼，配以消肿脱水的消肿药物。而西医治疗中甘露醇是经常使用的消肿药，但是其可能会出现血尿的不良反应，对肾脏的损害较大，长期使用还要注意患者水、电解质发生紊乱的情况[4]。
中医将骨伤后期肢体肿胀归于淤血症，疾病引发的因素是热毒内侵、气滞血瘀。中医治疗主要采取活血化瘀的对策。中医认为气是血之帅，气行则血行，气滞则血滞，气结会导致血瘀。活血化瘀汤的药方中陈皮和木香都是行气的良药；沉香和厚朴可达到降气功效；青皮和郁金、香附、柴胡等都是疏肝理气的良药。其余药物多含清热解毒的功效。骨伤肿胀的部位因受到热毒侵入到其筋骨，导致毒性无法散发，致使患者产生口渴、发热和舌苔发黄的病症。在活血化瘀汤治疗的基础上，加上捏、揉、搓、按等的推拿治疗，从而促进患者的肿胀处血液循环，开通其闭塞，实现化瘀通络的功效，通过推拿可松懈粘连肌肉，缓解挛缩肌肉，让疤痕软化，进而减轻或者消除肿胀症状[5]。
本研究表明，对于骨伤后期肢体肿胀疾病患者采取中药活血化瘀汤+推拿治疗，其总有效率为95%，而西药甘露醇治疗的总有效率为70%，由此可知，中药治疗的效果比较显著。
综上所述，中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效比较显著，医生根据患者实际情况对中药的选类、药量，以及推拿手法和力度等进行合理的选择。由于中药制剂一般需煎服，致使患者服药不方便，若将中药活血化瘀汤制成片剂、散剂、针剂等，可有利于其在临床上得到广泛应用。
参考文献：
[1]魏伟峰.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（13）：37.
[2]段毅君.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的研究[J].按摩与康复医学，2012（5）：134.
[3]吴贞谦.中医治疗36例骨伤后期肢体肿胀的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012（33）：78.
[4]容安.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012（5）：889.
[5]唐宝平.中医治疗骨伤后期肢体肿胀36例临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013（3）：56.