黑龙江省七台河七煤医院铁东分院
【摘要】目的：对比分析ＣＴ和ＭＲＩ在腰椎间盘突出临床诊断中的临床价值。方法：选择2013年1月—2013年6月我院接收的60例腰椎间盘突出患者，均进行ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查，观察诊断结果，结果：ＣＴ的诊断符合率为86.67％高于ＭＲＩ的诊断符合率为88.33％（P>0.05）；ＣＴ对钙化和椎间盘积气的临床诊断要明显优于ＭＲＩ（P<0.05），而ＭＲＩ对椎间盘变性和硬膜囊受压以及脊髓变形的诊断要明显优于ＣＴ（P<0.05）；两种方法对神经根受压的诊断相比不具备统计学（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出的临床诊断中，ＣＴ与ＭＲＩ各具优势，ＭＲＩ能够更加清晰地显示椎管内的结构。
【关键词】CT；MRI；腰椎间盘突出症；诊断价值；比较
临床上，多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）和磁共振（ＭＲＩ）是诊断腰椎间盘病变时的常用检查方法［１］，但是它们各有优缺点。本研究通过回顾并分析60例腰椎间盘突出患者的临床影像学资料，旨在对比分析ＣＴ和ＭＲＩ在临床诊断腰椎间盘突出症中的应用价值，取得了较为理想的研究结果，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1临床研究资料
选择2013年1月—2013年6月我院接收的60例腰椎间盘突出患者作为本次研究的对象，均进行ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查。其中，男性为38例，女性为22例，年龄为22～63岁，平均年龄为42.5岁。
病例排除标准：患者伴有急性炎症、血液系统疾病、心脑血管疾病、肝肾功能有严重性损伤和其它禁忌症以及幽闭恐惧症。
1.2仪器与方法
1.2.1ＭＲＩ检查仪器与方法
ＭＲＩ检查所应用的设备为荷兰Philips1.5Ｔ磁共振扫描仪，ＣＴＬ线圈。取患者的仰卧位，其头先进，扫描序列主要包括ＳＡＧＴ１ＷＩ，Ｔ２ＷＩ和ＦＳＴ２ＷＩ以及ＴＲＡＴ２ＷＩ。其中，Ｔ１ＷＩ为ＴＲ500ｍｓ和ＴＥ１６ｍｓ；而Ｔ２ＷＩ则为ＴＲ５100ｍｓ和ＴＥ90ｍｓ。由矢状位对椎间盘的信号变化情况和椎体形态及其信号特点进行观察，由矢状位和横断位对椎间盘膨出和突出情况以及硬膜囊和脊髓受压等情况以及椎管各径线有无伴有狭窄等进行观察。
1.2.2CT检查仪器与方法
ＣＴ检查所应用的设备为ＧＥ16层螺旋ＣＴ。患者取仰卧位，首先需摄取定位图像，并在定位图像上设定扫描线，对腰1/2、2/3、3/4和4/5以及腰5/骶１椎间盘进行扫描，每个椎间盘间盘扫描为5层，球管电压为120KV，电流为250ｍＡ，层厚为1mm。
1.3观察指标
观察各腰椎间盘的位置和形态以及密度情况，对侧隐窝和椎管径线进行评价，并同时观察扫描范围内的椎弓和椎体以及椎小关节的病变情况。在此基础上，结合影像学扫描结果，比较ＣＴ和ＭＲＩ对腰椎间盘突出症的临床诊断率以及对各种征象的诊断情况，主要包括钙化、椎间盘变性、积气、脊髓变形和硬膜囊受压以及神经根受压等情况。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS18．0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料均使用百分比（％）来表示，组间对比应用X２检验，以P<0.05表示比较差异具备统计学的意义。
2.结果
2.1ＣＴ和ＭＲＩ对腰椎间盘突出的临床诊断率的比较
ＣＴ对腰椎间盘突出的临床诊断符合率为86.67％，而ＭＲＩ对腰椎间盘突出的临床诊断符合率为88.33％，两者相比不具备统计学意义（P>0.05），见表１。其中，ＣＴ漏诊为２例，而误诊为４例，均被误诊为腰椎间盘膨出；而ＭＲＩ漏诊为１例，而误诊为４例，同样被误诊为腰椎间盘膨出。
3.讨论
在临床上，腰椎间盘突出属于常见病，依据腰椎间盘突出的不同位置，可以将其分为中央型、旁中央型和旁侧型以及极外侧型［2］。临床上主要采取CT和MRI检查对腰椎间盘突出症进行临床诊断［3］。其中，ＣＴ技术发展较为迅速，扫描的速度快，且范围大，有着很高的密度和空间分辨率，而ＭＳＣＴ可以清晰地显示出突出腰椎间盘的形态、位置和密度以及椎管、侧隐窝狭窄的情况［4］。
本研究选取60例经临床初步确诊的腰椎间盘突出患者作为研究的对象，旨在对比分析ＣＴ和ＭＲＩ在腰椎间盘突出临床诊断中的临床价值。研究结果显示，ＣＴ对腰椎间盘突出的临床诊断符合率为86．67％，而ＭＲＩ的临床诊断符合率则为88．33％，两者相比不具备统计学意义（P>0.05），这说明两者在对腰椎间盘突出进行诊断的准确率无显著差异；ＣＴ对钙化和椎间盘积气的临床诊断要明显优于ＭＲＩ，而ＭＲＩ对椎间盘变性和硬膜囊受压以及脊髓变形的临床诊断要明显优于ＣＴ，比较差异均具备统计学的意义（P<0.05）；但是两者在对神经根受压情况的临床诊断相比，差异不具备统计学的意义（P>0.05）。说明，在腰椎间盘突出的临床诊断中，ＣＴ与ＭＲＩ各具优势，但是ＭＲＩ能够更加清晰地显示椎管内的结构。
参考文献：
[1]仇继任.诊断腰椎间盘突出症两种影像学方法对比分析[J].中外健康文摘,2013,(27):45-46.
[2]于学文,牛刚,杨健等.腰椎间盘突出症CT、MRI诊断的定量评价[J].中华医学杂志,2011,91(1):23-27.
[3]陈帅明,楼益义.CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用比较[J].医学影像学杂志,2013,23(8):1338-1340.
[4]解耀锃,霍晓恺,赵静等.CT与MRI用于极外侧型腰椎间盘突出症诊断的比较分析[J].中国基层医药,2014,21(12):1791-1792.