黑龙江省牡丹江市皮肤病防治研究所157011
【摘要】目的：分析本院2014年5月至2015年5月间皮肤性病门诊性传播疾病（STD）患者的流行病学特征，为制定STD的防治措施提供依据。方法：对我中心STD门诊临床或实验室确诊的皮肤性病患者100例的有关资料进行分析。结果：近年来，梅毒发病呈上升趋势，淋病呈下降趋势，发病人数最多的职业群体为农民；性别分布男性患者明显高于女性；年龄分布以20~40岁年龄组发病率最高。非婚性接触是性病的主要传播途径。结论：STD流行模式已趋同于发达国家的模式，自制心理量表显示，性病患者心理障碍的发生率高于一般皮肤病患者，其信效度有待进一步临床研究。
【关键词】性传播疾病；流行病学；分析
【中图分类号】R373.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-111-01
前言：皮肤性传播疾病是当今社会传染病中发病率较高、流行范围较广的一类疾病，不但会给患者的生活带来严重的困扰，严重者更会危及生命，给患者及家庭带来巨大的经济和精神损失，是造成严重公共卫生问题和社会问题的一种疾病。为了解本地区性病发病规律，制定相应的防治措施，我中心自2014年5月至2015年5月间100例初诊者进行STD调查分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年5月至2015年6月的确诊患有STD的有100例，检出率为20.16%。其中淋病43例，占43%，梅毒19例，占19%，尖锐湿疣18例，占18%，非淋菌性尿道（宫颈）炎17例，占17%，生殖器疱疹2例，占2%。本次检测的所有HIV均阴性。
1.2方法
根据卫生部《性病诊断标准与治疗方案》对患者进行确诊后，逐一进行登记，由专科医生在征得患者同意的前提下，填写制作统一的心理测试表。共收录5种性病，包括淋病（GU）、非淋菌性尿道炎（NGU）、尖锐湿疣（CA）、梅毒（SYP）、生殖器疱疹（GH）。根据不同症状、体征，分别作NG检查的涂片与培养，支原体培养、衣原体检查、血RPR、TPHA、HIV等检查，尖锐湿疣采用醋酸白试验。
1.3统计学方法
全部资料均采用ＳＰＳＳ１３．０软件完成，数据处理采用χ２检验。
2.结果
在本月中，共调查了100例确诊患有STD的患者，其中淋病43例，占43%，梅毒19例，占19%，尖锐湿疣18例，占18%，非淋菌性尿道（宫颈）炎17例，占17%，生殖器疱疹2例，占2%。本次检测的所有HIV均阴性。其中，年龄最小的17岁，最大的65岁，20～39岁组占84.09%。小学占8.93%，文盲占1.95%，初、高中占87.50%，大学占1.62%。已婚占63.07%，未婚占36.93%。工人占33.60%，个体占18.99%，农民占12.66%，待（无）业占10.55%，干部（职员）占6.33%，驾驶员占6.01%，服务员占6.01%，供销员占2.76%，其他占1.95%，家务占1.14%。男性患者占75.6%，女性患者占24.4%。
3.讨论
3.1调查情况汇报及特征分析
随着改革开放，经济飞速发展，对外交流扩大，旅游业的普遍，人们性文化、性习俗也发生着变化，疾病也出现了新的形态与改变，使得性病的问题更趋复杂和严重，第二代性病正在一步一步的紧逼以危害人类健康，特别是病毒性第二代性病，大有毁灭人类之势，将成为21世界人类的大敌。80年代末，由于大家都知道的原因，不仅原有的“四大性病”死灰复燃，开始流行，而且我国从来也没有的第二代性病也随着某些机遇悄悄潜入大陆，从南到北，从沿海到内地，从城市到农村，从无到有，由少到多，如艾滋病等在我国的蔓延已成为客观事实。因此，防治性病已成为十分重要的课题。
通过流行病学分析可以看出，近期STD的流行呈快速上升趋势，尤其以非淋菌性尿道（宫颈）炎上升迅速，其病例数及构成比已跃至第1位，与国内近年流行病学调查的结果近似，表明目前本地区的STD流行模式已趋同于全国整体流行模式。梅毒的构成比和发病数也有一定程度的增长，与国内部分性病高发地区的流行病学调查结果相符。本次调查发现，性病门诊初诊者STD感染情况严重，检出率为20.16%。病种构成虽仍以淋病为主，占43.02%，与本地区性病大疫情相符合，但梅毒上升幅度明显，位居第二位，其中隐性梅毒占34.62%，一期梅毒占57.69%，二期梅毒占7.69%，其中包括胎传梅毒5例。由于梅毒的传播途径与艾滋病传播途径极其相似，梅毒的急剧上升更隐藏着艾滋病传播的危险。分析STD人群分布，男性病例数多于女性，这与男性性活跃程度较高有关。STD高发年龄段为20～39岁，其次是≥50岁和40岁组人群，随着年龄的增长，STD患病率呈上升趋势，这一现象应引起广泛关注。＜15岁人群STD以淋病和ＮＧＵ为主，主要是通过母婴和日常生活密切接触而传播。STD高发的职业以农民、工人、无业或待业者为主，青壮年性活跃程度高，容易与多人发生不正当性行为，其生活环境卫生条件差，自身文化水平有限，自我保护意识淡薄，ＳＴＤ患病比例较高。从传播途径可以看出，STD主要传播方式以非婚性接触传染为主，且在已婚人群中传播较为严重。母婴传播方式虽然所占比例不高，但有增长趋势，应引起广泛关注。STD发病高发月份集中在1、2、7、12月份，这可能与季节交替，气候干燥，人体抵抗力下降以及人口流动性较大等因素有关。最近性病在临床常见不显示症状或显示轻微症状的病例有所增加，又是现代性病一大特点，既往由于感染性病，局部症状突出而又剧烈，迫使患者早期就医治疗。
3.2采取的相关预防措施
基于以上调查结果，建议采取以下几项措施用以监测和预防STD病例：各级领导、各级医疗、疾控部门应提高对STD预防控制的重视程度，制定监管措施，加大监管力度；各部门应加强联动和督导合作，深入持久地开展“扫黄”行动，打击非法性行为；丰富社区文化和法制教育活动内容，开展丰富多样的群众业务文化活动，大力倡导洁身自爱，进行性道德宣传教育，避免不洁性接触；针对不同职业、不同层次人群开展形式多样的、通俗易懂的STD防治知识宣传工作，使人们正确认识STD的危害，了解患有STD疾病会增加感染艾滋病病毒／艾滋病的概率；加强对流动人口的管理，在人口流动性大的宾馆、旅店等公共场所设立避孕套贩卖机；加强诊疗机构建设，定期对医护人员进行相关知识技能的培训，及时更新检测技术，加大诊断治疗的投入，提高检测水平，做到早发现，早治疗。
结语：皮肤性病的发生和流行与艾滋病关系密切，故应加强对性病病人的宣传教育，鼓励并促进其改变高危行为，降低艾滋病等从高危人群向一般人群扩散的趋势。
参考文献：
[1]张晓云.23187例皮肤性病门诊STD患者流行病学特征分析[J].中国病原生物学杂志，2013（8）：731-733.
[2]李运明，谭映军，吴凡，等.某三级甲等综合医院门诊患者流行病学特征调查[J].重庆医学，2016（10）.
[3]邹燕，李玉叶，魏沙沙.综合医院皮肤性病门诊梅毒流行病学特征分析[J].中国皮肤性病学杂志，2015（12）：1258-1260.