大庆让胡路铁路医院黑龙江省大庆市163712
摘要：目的对妇产科急腹症临床诊断中超声影像检查技术的应用探究。方法随机选取我院妇产科2017年1月—2018年3月接收的急腹症患者75例为研究对象，以上所选患者均采用超声进行检查和诊断，比较其与病例诊断结果。结果超声影像技术诊断准确率为98.44%，与病理学诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在妇产科急腹症诊断方面，超声技术具有较高的诊断价值，其不仅操作简单、方便、快捷、无创，而且具有较高的诊断准确率，值得在临床上进行推广使用。
关键词：妇产科；急腹症；超声影像检查
前言
在临床妇科中，较为常见的一种疾病是急腹症，此类疾病发病急并且发展迅速，临床表现十分复杂，治疗难度较大。所以，医护人员在对患者实施有效的治疗之前，需要对患者疾病进行准确诊断。伴随着我国医疗行业的快速发展，超声影像学技术也被广泛应用于临床当中，并且发展速度迅猛，现阶段，超声影像学技术已经成为妇产科诊断和检查中常规的检查方式。本文通过对75例急腹症患者的检查资料进行回顾分析，探究妇产科临床使用超声影像检查技术诊断急腹症的具体价值，以下是详细报告。
1.资料与方法
1.1研究资料
随机选取我院妇产科2017年1月—2018年3月接收的急腹症患者75例为研究对象，患者最小年龄和最大年龄分别为22岁和45岁，平均为（37.73±6.37）岁，入院就诊时，全部患者均表选出不同程度，不同形式的腹部疼痛，患者腹痛时间分布在26min～57h，临床症状包括下腹坠胀、持续恶心胀痛、剧烈疼痛，与此同时，伴有不同程度的恶心呕吐和阴道出血。全部患者在知晓本次研究内容的基础上，签署《研究知情同意书》后参与本次研究。
1.2方法
使用CELOGIOe、MEDISONSONOACEX6和GEVOLUSONE6超声诊断仪检测患者病情，在对患者腹部进行检查时，首先将探头频率调整为2.0～4.5MHz，在对患者腹部检查时，将探头频率调整为5～8MHz，在进行正式检查之前，告知患者保持膀胱充盈状态，并选取平卧体位，然后将少量耦合剂涂抹到探头上，检查患者下腹部位置，检查方式为扇形、纵切和横切，之后对患者宫腔、两侧附件、子宫状况、盆腔以及孕囊进行观察，在进行检查之前，将少部分耦合剂涂抹在探头上，然后套上避孕套，并将少许耦合剂涂在避孕套上，最后进行经阴道超声检查。
1.3观察指标
在全部患者都接受了超声检查之后，由本院的2位资深妇产科医生组成临床诊断小组，对全部患者进行临床检查，以临床检查的最终结果作为判断的标准，对照超声影像检查的结果和临床病理检查结果，，计算得出超声影像检查的准确率，并将详细数据记录下来。
1.4统计学方法
比较不同病理状态下患者超声影像检查结果和临床诊断结果的异同，对超声检查结果的准确率和漏诊、误诊情况进行统计，将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，其中计量资料用（x-±s）表示，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05，最后确定其诊断价值。差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比超声诊断结果和病理学诊断结果
临床诊断小组，临床诊断的结果为，超声影响学技术诊断准确率为98.44%，通过比较可知，超声诊断准确率和病理学诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），结果如表1
表1对比超声诊断结果和病理学诊断结果[n（%）]
2.2不同类型急腹症超声诊断结果
75急腹症患者超声结果显示，有20例前置胎盘、2例子宫穿孔、10例流产、6例黄体破裂、8例卵巢肿瘤蒂扭转、5例卵巢囊肿破裂，12例急性盆腔炎，诊断准确率均为100%，异位妊娠12例中，有1例误诊，诊断准确率为95.83%，总诊断准确率为98.44%。
3.讨论
妇产科急腹症具有较大的危险性，而且病情发展迅猛，具备较高的死亡率，严重威胁了妇女的生命安全。本次研究中，75例急腹症患者检查结果与病理检查结果比较，病理检查结果为20例前置胎盘，2例子宫穿孔，10例流产，6例黄体破裂，8例卵巢肿瘤蒂扭转，5例卵巢囊肿破裂出血，12例急性盆腔炎，异位妊娠12例中，有1例误诊，诊断准确率为95.83%，而超声总诊断准确率为98.44%，研究表明，经腹部超声检查联合经阴道超声检查在妇产科急腹症诊断准确率方面具有较高的诊断价值，其可以为病情诊断提供依据。
据有关资料显示，经阴道超声检查异位妊娠的检查准确率要比经腹部超声检查准确率高。经阴道超声检查不会因肥胖、灌肠以及膀胱充盈等因素影响检查结果，在探头紧贴穹隆额宫颈时，检查图像更为明显和清楚，其能够有效的分辨真假孕囊。异位妊娠超声临床表现如下：子宫内膜厚度增加、宫内无真妊娠囊、子宫少部分增大；附件内部能够清楚地看见妊娠囊样结构，在囊内能够看见胎心搏动和胚芽。在临床上，异位妊娠破裂超声结果很容易和附件肿瘤蒂扭转以及黄体囊肿破裂混淆，超声科医生在诊断过程中，需将既往史、月经史、尿hCG以及血结合在一起进行诊断，目的是防止漏诊和误诊现象的发生。如果子宫内膜发生在卵巢中，异位内膜会出现反复周期性出血现象，长时间，血液凝固在一起，进而形成单个或者多个大小不同，并且含有陈旧性血液型液体的囊肿，其被称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内积血随着内膜周期性脱落，积血数量不断增多，在囊内压力达到一定数值时，其会发生破裂现象，内容物流出使得盆腔相互黏连在一起。此类疾病的临床症状包括不孕、腹痛，严重影响了患者的日常生活，所以需要及早诊断和治疗。诊断卵巢异位囊肿的首选方法是B超检查，其具有较高的灵敏度和特异度。同经腹部超声分辨率相比，经阴道彩色多普勒超声分辨率更高，其能够将病灶以及周围组织关系清楚地显示出来，同时也能够观察血流状况。卵巢子宫内膜移位囊肿的超声表现有盆腔内部出现圆形或者椭圆形囊肿，并且和周围组织相连，囊肿壁厚度增加、粗糙，囊内出现狭小絮状观点。以患者患病时间为依据，将其分为实性包块型、混合型以及囊肿型，三者之间存在差异。卵巢子宫内膜移位囊肿的超声表现与卵巢囊肿疾病、畸胎瘤、黄体血肿具有一定的相似性，所以需要根据疾病进行鉴别，在此过程中，可将卵巢子宫内膜异位囊肿声响伴随月经周期改变的特点作为依据，进行二次检查，并将两者结合在一起进行诊断，以提升诊断准确率。
妇产科急腹症超声检查操作简单、方便、快捷、准确率高，在现阶段医学诊断当中，其是一种不可或缺的检查和诊断技术。在临床中，经阴道彩色多普勒超声不会因充盈膀胱、灌肠以及肥胖等因素而影响检查结果，在探头接近附件和子宫位置时，经阴道超声检查的图像要比经腹部超声检查的图像更为清楚。在采用超声技术检查和诊断妇产科急腹症时，不仅要对子宫以及周围组织器官状况进行观察，同时也要根据患者既往病史、月经史和相关实验结果进行诊断，以提升诊断准确率，降低误诊率。
结语
综上所述，面对急腹症患者，在治疗前进行快速准确的诊断，对于治疗的开展有着非常重要的意义。运用超声影像检查的方法诊断妇产科各种急腹症的准确率较高，临床诊断的价值较高，值得在临床上进行推广使用。
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